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JOURNAL DE MICROGRAPHIE. 
depuis le pylore jusqu’à la valvule de Baudin. Les villosités ainsi que les portions 
libres de muqueuse qui les séparent et que les orifices des glandes de Lieberkühn 
sont totalement dépouillés d’épithélium ; cette exfoliation s’observe non seulement 
sur des pièces provenant de sujets autopsiés quelques heures après la mort, mais sur 
celles provenant de cadavres ouverts très peu de temps après. L’épithélium qui 
tapisse le fond et le corps des glandes en tube est régulièrement en place et paraît 
intact. Une autre altération que vous constatez dans toutes ces préparations, c’est 
une infiltration nucléaire extrêmement accusée du tissu adénoïde de la muqueuse et 
des villosités qui sont littéralement remplis de cellules embryonnaires. Cette infil¬ 
tration est plus accusée dans la portion inférieure de l’intestin , mais elle existe déjà 
au niveau du duodénum. Sur le duodénum et le jéjunum, cette infiltration ne dépasse 
guère la muscularis mucosœ ; sur l’iléon , elle est plus profonde et envahit la sous- 
muqueuse. Les vaisseaux de cette dernière sont comme distendus par une injection 
intense et gorgés de globules rouges. Cette injection se retrouve tout aussi accusée 
sur les vaisseaux plus petits qui existent dans la muqueuse elle-même , autour des 
glandes tubulées. 
La même infiltration nucléaire se retrouve sur les follicules isolées et les plaques 
Peyer, dont l’aspect microscopique diffère peu de celui que l’on constate dans les 
plaques molles de la fièvre typhoïde. Je rappelle ici que cette réplétion du tissu 
adénoïde de la muqueuse et des villosités, ainsi que des appareils folliculaires par 
des éléments embryonnaires, a été déjà décrite par Rudnew (de St-Pétersbourg), 
en 1866 et surtout lors de l’épidémie parisienne de 1873, par MM. Kelsch et Renaut. 
La tunique musculeùse est intacte. Sur la séreuse, dans toute l’étendue de l’in* 
testin , l’endothélium a disparu , formant par sa chute et sa fonte l’enduit visqueux 
qui agglutine les anses intestinales. Le tissu conjonctif sous-séreux est aussi forte¬ 
ment infiltré de leucocytes. 
On peut donc caractériser anatomiquement la lésion intestinale du choléra comme 
une entérite aiguë desquamative. Les lésions que je viens de décrire s’observent 
déjà dans les cas rapides , dans lesquels la mort a lieu pendant le stade algide ou 
peu de temps après. Je ne m’appesantirai pas sur les lésions que l’on peut constater 
sur l’intestin des cholériques aux périodes plus avancées de la maladie , pendant la 
période de réaction , lésions ulcéreuses, gangréneuses, dysentériques, etc., qui sont 
extrêmement variables et n’ont, du reste, rien à voir avec le processus cholérique 
proprement dit. 
Dès que le microscope fut appliqué à l’étude du choléra, la desquamation intes¬ 
tinale fut observée et regardée comme une des lésions fondamentales de la maladie, 
et rendant le mieux compte de la transsudation aqueuse qui s’opère dans l’intestin. 
Dans ses « leçons sur la pathologie générale » qui ont eu un si légitime retentisse¬ 
ment, Gohnheim s’attaqua à cette notion, en apparence si solidement assise. Se 
basant surtout sur les nombreux examens microscopiques de selles de cholériques , 
pratiqués tant par lui-même que par Kühne et d’autres observateurs , pendant l’épi¬ 
démie de choléra de Berlin, en 1866 , Gohnheim dit qu’il était presqu’impossible de 
déceler dans ces selles la présence de cellules épithéliales, et il arrive à cette 
conclusion que : « la desquamation épithéliale que l’on constate sur le cadavre 
n'est autre chose qu'un processus de macération cadavérique » (1). On devine 
combien cette vue , si elle était exacte, serait de nature à bouleverser la conception 
que l’on doit se faire du mécanisme de la diarrhée cholérique et du processus 
cholérique lui-même. 
Il est incontestable que si l’on examine les selles riziformes, même immédiatement 
(1) Allgemeine Pathol., erste Aufl., 1880, Bd. II, p. 127. 
