JOURNAL DE MICROGRAPHIE. 
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encre par l’acide osmique. Sur certains points, 1 épithélium des tubes contournés 
est moins altéré et la forme des cellules vaguement conservée : un certain nom¬ 
bre de ces cellules renferment doux noyaux : les noyaux continuent à se colo¬ 
rer par le carmin et l’hcmatoxyline, mais faiblement et difficilement. 
Les tubes droits sont tout aussi altérés ; l’épithélium de beaucoup de tubas 
collecteurs est complètement absent: sur d autres, il n'est plus représenté que 
par des cellules très aplaties, presque réduites au noyau ; par places, cepen¬ 
dant, on retrouve te bel épithélium clair, cubique, normal. Enfiu, la plupart 
des tubes collecteurs sont remplis par des moules albumineux emprisonnant 
des cellules épithéliales desquamées, déformées, isolées, ou encore réunies en 
rangées. 
IV 
Quelle est la nature el la signification de ces lésions, à la fois si rapides et 
si profondes, provoquées dans le rein par le choléra? L’est là une question dont 
je dois m’expliquer devant vous et dont l’importance est grande au point de vue 
de l’anatomie pathologique générale, le rein cholérique constituant peut-être le 
type le plus accusé de ces altérations rénales qu’avec M. le professeur Bouchard 
on peut désigner du nom de néphrites infectieuses. 
Naguère encore, sous l'influence des doctrines toutes puissantes de Virchow, 
la nature inflammatoire de la lésion rénale dans le choléra était presque uni¬ 
versellement admise ; néphrite croupabie, pour Reinhard et Frerichs ; pour 
Virchow, néphrite catarrhale débutant par les calices et gagnant progressive¬ 
ment, à travers la papille et les rayons médullaires, les tubes contournés de 
l’écorce ; catarrhe s’accompagnant quelquefois d’exsudat fibrineux (quand le ca¬ 
tarrhe se transforme en croupi. Ces vues se retrouvent, plus ou moins modifiées, 
dans la plupart des traités didactiques sur les maladies du rein ; Rosenstein, 
Lecorché, Bartels surtout, s’accordent à admettre la nature phlegmasique du 
processus el font rentrer la lésion fondamentale du rein cholérique dans la 
classe des néphrites parenchymateuses. Seul, L. Meyer faisait exception; pour 
lui,il s'agissait simplement d’une altération passive, régressive du rein due à la 
stase veineuse (1). 
M. Kelscli, dans un mémoire qu’il faut toujours citer, arrive à une conception 
tout autre du processus évoqué dans le rein par le choléra. Pour lui, il ne s’a¬ 
git là «. ni d’une inflammation catarrhale, ni d'un processus croupal, ni même 
d’une néphrite parenchymateuse. Ces altérations épithéliales, cause du gonfle¬ 
ment et des troubles fonctionnels du rein, sont purement de nature régressive : 
elles se rattachent ici clairement à l’ischémie artérielle. En effet, le ralentisse¬ 
ment de la circulation artérielle est tel que le rein se trouve, pour ainsi dire, 
placé dans les mêmes conditions que dans les expériences de Munck et de 
Schulze, et il devient ici beaucoup plus commode ((ne partout ailleur* de rat¬ 
tacher l'eflet à sa cause, c’est-à-dire la mort de l’épithélium à l’ischémie (2) » 
Vous voyez, messieurs, que les conclusions de M. Kelsch sont formelles ; 
(dles affirment, d’une part, la nature régressive du processus, et, d’autre part 
l’intervention comme cause productrice, non pas de la stase veineuse invoquée 
autrefois par L. Meyer, mais de l’ischémie artérielle. Vous allez voir combien 
nos propres recherches sont, en dernière analyse, confirmatives des vues- for- 
(1) Bcitragc r ur Pathologie (les Cliolera-tjphoids (Virch-uu's Archiv. Rmd. VI, p. AT 
(2) Revue critique et a"' alomo-pathologique sur In maladie de Bright. (Arch. de pltgsiol. 
1874. p. 748./ 
