JOURNAL RE MICROüEARIIIr 
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algide : a pression glomérulaire e ;t tellement abaissée que toute filtration la. 
cessé de s’effectuer. Plus tard, avec la période de réaction incomplète, la pres¬ 
sion artérielle se relève et la circulation rénale se rétablit, ainsi que l'indique le 
réveil de la sécrétion urinaire, ischémie artérielle temporaire, suivie du retour 
de l’irrigation artérielle, telles sont donc les conditions dans lesquelles, théori¬ 
quement du moins, le rein se trouve placé dans l’attaque cholérique : conditions 
qui, comme vous le voyez, rappellent d’une façon frappante celles dans lesquel¬ 
les M. Litten se plaçait expérimentalement. 
Cette analogie n’avait pas échappé à Colmheim, dans les considérations qu’il 
consacre au rein cholérique dans ses leçons de pathologie générale ; il se de¬ 
mande si le choléra n’évoquerait pas dans le rein des lésions relevant de la né¬ 
crose de la coagulation ; question impossible à résoudre actuellement, ajoute-t-il, 
puisque lors de la dernière épidémie de choléra, le processus de la nécrose de 
coagulation n’était pas encore connu. 
Nous avons cherché, dès notre retour d’Egypte, à combler cette lacune, et 
dans le mémoire que nous avons publié dans les Archives de physiologie, les 
lésions rénales ont été exposées avec un soin particulier. Les préparations que 
je viens de vous soumettre et qui proviennent de reins de cholériques autopsiés 
soit à Alexandrie, soit à Toulon, soit à Paris, montrent bien que les lésions 
sont de nature régressive, nécrobio tique, dans leur essence, qqi se .rapprochent, 
à plusieurs égards de la nécrose dite de coagulation, mais qui cependant, à mon 
sens, n’en réalisent pas le type exact, complet. (Test ainsi que le protoplasma 
des cellules épithéliales subit une désintégration protéique, mais ne se convertit 
pas en un réseau d’aspect fibrineux, comme on l'observe dans l’infarctus blanc 
expérimental du rein, par exemple; d autre part, les noyaux des cellules ne sont 
pas absolument réfractaires aux matières colorantes, comme cela est la règle 
dans la nécrose de coogulation typique. Sans doute, ces noyaux sont atteints dans 
leurs propriétés électives, la plupart se colorent faiblement et quelques uns ces¬ 
sent même de se colorer par le picro-carminate d’ammoniaque de Ranvier, mais 
les réactifs plus puissants, tels que l'hématoxyline et les couleurs basiques d.'ani- 
line les celorent encore très nettement. Le processus confine donc à. la nécrose 
de coagulation, sans cependant, je le répété, en réaliser le type vrai. Vouloir 
aller au-delà et y trouver les caractères de la nécrose de coagulation proprement 
dite, serait, selon moi, forcer la réalité des choses et obéir quelque peu à une 
interprétation de commande (1). 
Ce qu’il faut surtout retenir, c’est que la lésion rénale dans le choléra, est de 
nature manifestement passive, nécrosique, et qu'il n’est pas de maladie infec¬ 
tieuse qui, avec la même intensité et surtout la meme rapidité que le choléra, 
détermine la mortification et la desquamation de l’épithélium rénal. Il est im¬ 
possible, en outre, de ne pas être frappé de la sorte d’unité des lésions provo¬ 
quées par l’agent cholérique dans les divers organes : partout, sur l’intestin, sur 
le rein, sur la muqueuse du bassinet et do la vessie', sur les séreuses, ces lé¬ 
sions consistent surtout dans la mortification rapide et l’exfoliation des revête¬ 
ments épithéliaux et endothéliaux. 
Faut-il surtout faire intervenir l’ischémie artificielle dans la production de ces 
altérations régressives des divers organes et du rein en particulier? L’assimila¬ 
it) MM. Ceci et Klebs viennent de publier une note - préliminaire sur les recherches qu'ils oiq 
laites sur le choléra à Gènes {Semaine medicale , n c 41)1), et ils signalent uue lésion rénale à peu 
près telle que celle que nous avons décrite ; pour eux, l’altération des cellules épithéliales est bien 
une nécrose de coagulation ; les noyaux do ces cellules ne fixeraient pas ou fixeraient à" peine le 
violet de gentiane. — Dans aucun des nombreux reins (pic j’ai examinés, je n'ai constaté une 
lésion-' nucléaire aussi profonde. - • - • - ~ v -î 1-.' - A . 
