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malléabilité convenable; puis, après l’avoir mouillée avec de 
l’eau très-légèrement savonneuse, pour éviter l’adhérence, 
on l’applique sur la partie qui doit être moulée en l’entourant 
d’un linge ou d’une bande trempés dans l’eau froide, et on 
la caresse doucement avec la main pour lui faire prendre la 
forme du membre. Lorsqu’au bout dé quelques instants la 
plaque est complètement durcie, on l’enlève en écartant les 
bords, on retranche avec des ciseaux les portions inutiles, 
et l’on obtient ainsi une gouttière qui comprend les deux tiers 
environ de la circonférence du membre, et qui se trouve 
parfaitement adaptée à la formedes’parties. Onia réapplique 
en écartant les bords, après avoir placé sur la peau un linge 
de toile ou une mince couche d’ouate, puis une bande modé¬ 
rément serrée assujettit l'appareil et le complète. 
Notre gouttière palmaire étant confectionnée, on pratique 
avec un couteau ou des ciseaux, dans la partie qui correspond 
au centre de la main, une large fenêtre qui donne accès dans 
la plaie, et qui permet d’employer l’une des méthodes de 
traitement que j’ai indiquées plus haut. 
Piien n’est plus facile, si l’on veut, à l’exemple de Nélaton, 
employer la combinaison de la compression directe avec la 
compression indirecte, que de tracer sur la portion anti¬ 
brachiale de la gouttière deux petites fenêtres ovales placées 
sur le trajet des artères radiale et cubitale ; dans ces 
fenêtre.s on place deux petites pelottes à compression 
ou deux bouchons taillés en olive, que l’on fixe à l’aide d’une 
bande ordinaire ou d’une bande élastique. L’appareil ainsi 
constitué ne présente aucun des inconvénients des com¬ 
presseurs ordinaires; de plus, la contre-pression est 
répartie sur une large surface, de manière à éviter les dou¬ 
leurs dues aux pressions localisées, et les accidents qu’occa¬ 
sionne une striction trop considérable par les bandes. 
J’ajouterai que la surveillance est rendue facile, puisque la 
gouttière peut être enlevée et replacée aussi souvent qu’on le 
juge convenable. 
