— 182 — 
morrhagie consécutive de l’arcade palmaire superficielle par 
ce bout cubital, lequel s’était oblitéré provisoirement sous 
l’influence de la rétraction de l’artère et de la compression. 
Mais le point le plus curieux, c’est la manière dont s’est 
produite à trois reprises la rupture de l’artère, à la suite des 
ligatures successives. Ce n'est pas la striction du fil qui 
sectionnait l’artère ; la tunique celluleuse du vaisseau, bien 
que ramollie par le travail inflammatoire, résistait à celte 
striction, mais elle ne pouvait pas résister à la distension 
causée par la pression du sang, et se laissant dilater en 
ampoule, tant que l’équilibre était maintenu entre la résis¬ 
tance et la force de tension, elle se rompait dès que celle 
dernière l’emportait. 
On peut tirer de ce fait la conclusion suivante : comme le 
veulent Gulhrie et Nélalon, on doit pratiquer la ligature de tous 
les bouts jaillissants dans les cas de plaie artérielle de la paume 
de la main, quelle que soit l’époque à laquelle se produit 
l’hémorrhagie, et si, dans un cas d’hémorrhagie consécutive 
on trouve l’artère enflammée et altérée se rompant derrière 
la ligature, il faut, par des débridements convenablement 
dirigés, mettre le vaisseau à nu dans une certaine étendue, 
et pratiquer des ligatures successives jusqu’à ce qu’on arrive 
à un résultat durable : on évite de la sorte tous les dangers 
de la ligature à distance. 
L’application d’une gouttière moulée et fenôtrée immo¬ 
bilise parfaitement la région, tout en facilitant les pan¬ 
sements. 
(.4 suivre). 
