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NOTES CLINIQUES 
CONSIDÉRATIONS SUR LE TRAITEMENT DES HÉMORRHAGIES 
DE LA PAUME DE LA MUN. 
IMMOBILISATION PAR LA GOUTTIÈRE MOULÉE ET FENÊTRÉE 
(Suite et fin) [‘] 
Par le D*’ A. Paciuct, 
Professeur d’opérations et appareils à la Faculté de Médecine. 
Observation IL — Plaie des arcades artérielles superficielle 
et profonde : ligature dans la plaie de cinq bouts jaillissants. 
— Gouttière moulée et fenêlrée. — Guérison. 
Le 19 novembre 1873, M. A. Piive, garçon de magasin 
citez ut) lifjuorisle, élan! monté sur une chaise pour ranger 
des bouteilles, fait un faux mouvement et glisse dans sa 
chute sur une série de bouteilles placées sur le pavé de la 
cave. Sa main droite porte sur un tesson, qui pénétrant pro¬ 
fondément dans la face palmaire, produit une plaie oblique, 
s’étendant du milieu de l’éminence thénar à l’espace interdi- 
gitaire compris entre le médius et l’annulaire, et une hémor¬ 
rhagie con.sidérable, en jet. mitigée aussitôt par une forte 
compression exercée au niveau du poignet par un ouvrier 
qui se trouvait près du blessé au moment de l’accident. Dès 
mon arrivée, je songeai à pratiquer la ligature de tous les bouts 
jaillissants : après avoir placé trois ligatures dans la région 
du thénar, j’introduisis profondément le doigt pour m’assurer 
de l’état de la plaie, et je retirai un petit fragment de verre; 
je plaçai une (luatrième ligature vers le milieu de la plaie 
(arcade palmaire superficielle), enfin, une cinquième en 
avant sur une branche collatérale : tout écoulement sanguin 
fut arrêté. Je moulai sur le membre blessé une goutlière 
en gutta-perctia, que je fenêtrai largement au milieu de la 
main, et je pansai la plaie avec de petits gâteaux de charpie 
(1) Voir Bulletin n® c, p. 1G9. 
