limitant cette dépression et que la saillie de l’acromion 
est en partie masquée par la continuité , sans transition 
brusque, de la courbe à ce niveau. 
Lorsque la tête de l’humerus abandonne la cavité 
glenoïde, dans les luxations de l’épaule en avant, elle 
se porte en dedans et, dès lors, en même temps quelle 
cesse d‘être un soutien pour le muscle deltoïde , elle lait 
disparaître cette convexité arrondie du moignon de 
l’épaule. La région prend alors une forme tout-à-fait 
caractéristique , qui est un des éléments les plus précieux 
du diagnostic de ces luxations. Le moignon est aplati par 
l’affaissement du deltoïde , et de cet aplatissement résulte 
un relief très accusé del’acromion. Au lieu d’une courbe 
arrondie se terminant au niveau de cette apophyse, nous 
avons la rencontre, sous un angle aigu, de son axe avec le 
plan directement vertical du muscle. De plus, en enfonçant 
le doigt au-dessous de cette apophyse, sur cette sorte de 
méplat qui en résulte, on sent le muscle se déprimer, et, 
chez certains sujets amaigris, on peut parfois ■explorer la 
cavité glenoïde. Cette dépression sous-acromiale, vous la 
rendrez plus sensible encore en portant le bras dans 
l’abduction en même temps que vous verrez s’exagérer 
cette sorte d’encoche, de brisure, que présente le bras au 
niveau de l’empreinte deltoïdienne, et qui résulte du 
relief du brachial antérieur à la limite des insertions infé¬ 
rieures du muscle deltoïde. 
Telles sont les modifications de forme delà région, dans 
les luxations de l’épaule en avant, elles sont, je le répète, 
caractéristiques, mais pour acquérir la valeur d’un signe j 
pathognomonique d’une valeur absolue, elles ont besoin 
d’être étudiées avec soin dans leur cause. 11 faut savoir 
en effet que cette saillie normale de la tête humérale en i 
avant et en dehors, et par suite celle du moignon lui-même 
varie de degrés d’un sujet à l’autre , et qu'il en est chez 
lesquels cette dépression sous-acromiale est tellement . 
exagérée qu’on pourrait conclure à une luxation , si I on 
n’était prévenu. Ces modifications de forme du moignon 
de l’épaule doivent donc toujours être contrôlées par la 
