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constatation du lieu précis où repose la tête articulaire de 
l’humerus. 
Mais, les luxations de l’épaule en avant ne sont pas les 
seules conditions dans lesquelles on observe ces modifi¬ 
cations de forme du moignon de l’épaule. A la suite de 
tout épanchement ou de collection purulente , soit dans 
l'articulation scapulo - humérale, soit dans la couche 
cellulo-graisseuse sous-deltoïdienne , c’est par une exagé¬ 
ration de la convexité de ce relief, qu'ils se traduiront. 
N’en saisissez-vous pas la cause dans ces rapports déjà 
étudiés de la capsule articulaire, de cette couche sdus- 
deltoïdienne avec la face profonde du muscle ? C’est donc 
à ce niveau que vous chercherez à percevoir la fluctuation 
par une de vos mains appliquée à plat en avant, pendant 
que de l’autre vous soutiendrez l’épaule en arrière ; de 
même, c’est à deux travers doigts au-dessous de la 
saillie de l’acromion que vous pourrez pénétrer pour en 
atteindre le foyer. 
Ce n’est pas seulement par ces corrélations avec les 
modifications de forme du moignon de l’épaule que le 
muscle deltoïde joue un rôle dans la pathologie de la 
région ; il en est d’autres non moins importantes et se 
rattachant à ses rapports avec le nerf circonflexe. Né du 
plexus brachial, ce nerf après avoir contourné la face 
postérieure du col chirurgical de l’humerus atteint le bord 
postérieure du deltoïde, s’engagedans l’épaisseur de ce 
muscle par sa face profonde pour s’y épuiser. Au moment 
de le pénétrer, il donne un rameau , dit rameau cutané 
de l’épaule . qui va se distribuer à la peau de la région 
postérieure de l’épaule. Telle est la disposition normale; 
nous allons en voir maintenant les conséquences, au 
point de vue de la pathologie et à celui de la médecine 
opératoire. 
A la suite des luxations de l’épaule, voire même de 
simples contusions, il n’est pas rare d’observer la paralysie 
du muscle deltoïde. Ce muscle étant le seul abducteur du 
bras, vous devez comprendre la grave atteinte qui en 
résulte pour les fonctions du membre supérieur. Sans 
