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dit deltoïdien. Des chirurgiens frappés de quelques cas 
malheureux où la gangrène de ce lambeau est survenue, 
n’ont pas hésité à l’attribuer à la section du nerf circon¬ 
flexe, et ont été, même sans en asseoir les preuves sur une 
constatation directe, jusqu’à admettre une paralysie 
complète de ce lambeau, devant plus tard entraîner la 
perte de l’abduction du moignon conservé. 
Outre que cette paralysie n’a pas été constatée directe¬ 
ment, qu’elle est une vue a priori, par les rapports, la 
situation que vous connaissez du tronc du circonflexe à la 
face postérieure du col chirurgical de l’humérus, vous 
devez comprendre qu’il ne peut être intéressé par un 
procédé de transfixion rasant sa face antérieure ; 
d’ailleurs, quelques rameaux de distribution divisés, 
ce qui n’est pas contestable, ne sauraient suffire à priver 
ce lambeau de toute innervation motrice. Ce reproche 
n’est donc pas fondé ; voyons celui qui concerne les 
procédés de résection de l’articulation scapulo-humerale , 
toujours basé sur ces rapports du nerf circonflexe avec 
le muscle deltoïde et la tête de l’humérus. 
En raison des fonctions de ce muscle , il est d’un 
intérêt de premièr ordre de conserver le tronc du 
circonflexe et le plus grand nombre possible de ses 
branches , dans la résection de la tête humérale. Ce nerf 
pénétrant le muscle d’arrière en avant, l’incision prélimi¬ 
naire devra donc se rapprocher le plus possible de la 
partie antérieure du moignon de l’épaule. De plus, le 
circonflexe suit un trajet horizontal qui correspond en 
moyenne à la moitié de la hauteur du muscle , et fournit 
des rameaux, les uns ascendants , les autres descendants, 
l'ne incision horizontale pratiquée à la partie supérieure 
du deltoïde , ménagera donc autant que faire se peut 
les filets nerveux. C’est d’après ces données qu’est conçu 
le procédé de Nélaton, et il répondrait en effet à toutes les 
indications tirées de ces rapports et mériterait d’être 
accepté si malheureusement il n'était pas passible d’un 
autre reproche , celui de conduire à attaquer l’articulation 
en haut où son accès est le plus difficile . au-dessous de la 
