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voûte acromio-coracoïdienne. Tenant compte de ces 
indications et de ces desiderata , Tillaux a proposé un pro¬ 
cédé d’incision verticale passant parle milieu de la voûte 
acromio-coracoïdienne qui répond en effet à ces exigences 
multiples. 
Il est encore d’autres déductions pratiques tirées des 
rapports du muscle deltoïde avec l’apophyse coracoïde et 
l’acromion que je ne dois pas omettre de vous signaler. 
En recouvrant l’apophyse coracoïde il lui constitue un 
moyen de protection très puissant et très efficace contre 
les violences extérieures. Aussi ses fractures sont-elles 
rares et exigent-elles pour se produire une action 
vulnérante des plus énergique ; mais lorsqu’elles existent 
cette même disposition du deltoïde , contribue, par contre, 
à en rendre le diagnostic incertain. Elles sont en eflet 
assez fréquemment méconnues et traitées comme s’il ne 
s'agissait que d’une simple contusion de l’épaule. 
Quant aux insertions du muscle sur l'acromion , elles 
maintiennent en rapport les fragments dans les fractures 
de cette apophyse et s’opposent à ce que l’on perçoive la 
crépitation ; d’où difficulté du diagnostic et comme 
conséquence, même erreur de traitement que pour la 
fracture de la coracoïde. 
Par sa texture , enfin, le deltoïde interesse encore la 
pathologie de la région, il est parfois le siège de lipomes 
interstitiels dits, lipomes intra deltoïdiens , qui ont pour 
origine ces cloisons cellulo-graisseuses . inter-fascicu - 
laires, que je vous ai fait remarquer. Il faut savoir que 
le diagnostic différentiel de ces tumeurs, présente de 
grandes difficultés et qu’elles ont été souvent confondues 
avec des kystes des bourses synoviales sous-jacentes. 
SUS ET SOUS-ÊPINEUX — PETIT ET GRAND ROND — 
SOUS-SCAPULAIRES. 
Les déductions pathologiques et opératoires que j’ai 
à vous exposer, concernant chacun de ces muscles en 
particulier, sont loin d’égaler en nombre et en importance. 
