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Outre ce déplacement suivant l’épaisseur et qui est 
variable, on en signale deux autres constants ; c’est 
d’abord celui suivant la longueur auquel les muscles que 
nous avons étudiés ne prennent aucune part, puis celui 
par rotation exclusivement déterminée par le poids du 
membre, quant au fragment supérieur il est entraîné en 
haut et en dehors par une sorte de rotation sur lui-même 
déterminée par les muscles qui s'insèrent aux tubérosités 
humérales et sont sans contre-poids. 
Relativement aux luxations de l’épaule il n’est que les 
rapports du tendon du muscle sous-scapulaire suscep¬ 
tible de nous intéresser. Ce tendon, en effet, contournant 
la face interne et le face antérieure de la tête de l'hu¬ 
mérus, oppose un certain obstacle à son déplacement en 
avant et en dedans ; aussi en observe-t-on parfois la déchi¬ 
rure dans les luxations de lepaule en avant, c’est-à-dire 
de toutes les plus fréquentes. 
La médecine opératoire n’est pas non plus sans avoir- 
tiré quelque parti de cette disposition générale des 
muscles de l’épaule au profit d’une de ces méthodes. 
Dans la désarticulation scapulo-humérale il est un 
temps laborieux et difficile de cette opération , celui qui 
consiste à séparer l’humérus des insertions tendineuses 
au niveau de ses tubérosités externe et interne. En vous 
rappelant la disposition de ces tendons et les fonctions 
des muscles dont ils dépendent, vous ne serez pas sans 
apprécier la valeur du précepte par lequel un mouvement 
de rotation imprimé au bras et par suite à la tête de 
l’humérus doit successivement présenter sous le tran¬ 
chant du couteau chacun des tendons qui s’y insèrent. 
Les aponévroses de l’épaule envisagées dans leur 
ensemble, dans leurs connexions et leurs rapports, 
donnent lieu à des considérations pratiques très impor¬ 
tantes qui doivent tout particulièrement fixer notre 
attention. Entre toutes, celle qui intéresse à un plus haut 
degré la pathologie de la région, résulte de la communi¬ 
cation du creux axillaire avec quelques-unes des loges 
circonscrites par ces plans aponévrotiques et de la con- 
