93 
tinuité non interrompue du tissu cellulo-graisseux qu’elles 
renferment. 
Vous avez vu en effet la couche cellulo-graisseuse 
« 
sous-deltoïdienne se prolonger jusque sur le côté interne 
de la capsule de l'articulation scapulo-humérale et com¬ 
muniquer par la voie du tendon du sous-scapulaire avec 
celle qui occupe l’espace compris entre ce muscle et le 
grand dentelé. Or cette partie de la capsule articulaire 
forme une des parois, la paroi externe du creux axillaire 
et se trouve par conséquent en rapport immédiat avec 
le tissu cellulaire si abondant qui le remplit et au sein 
duquel se développent les phlegmons de l'aisselle. Vous 
ne serez donc pas surpris d’observer les migrations par¬ 
fois étendues de ces vastes collections purulentes et par 
les voies de propagation que vous leur connaissez, vous 
serez à même de déterminer les lieux sur lesquels doivent 
porter les incisions. 
Le plus souvent c’est au niveau de l’interligne cellu¬ 
leux que je vous ai déjà fait remarquer entre le bord 
antérieur du deltoïde et le bord inférieur du grand pec¬ 
toral, que ces collections purulentes tendent à se faire 
jour au dehors. La raison en est toute simple : vous avez 
vu en effet les feuillets aponévrotiques superficiel et pro¬ 
fond de ces deux muscles contracter sur ce point une 
adhérence intime, d'où résulte pour chacun d’eux la 
formation d’une gaine indépendante et complète. C’est 
donc parallèlement et un peu en dehors de ce sillon que 
vous dirigerez l’incision pour éviter la blessure de la 
veine céphalique du bras qui est immédiatement sous-ja¬ 
cente à la peau, couchée dans cet interstice musculaire 
Cette disposition de la veine céphalique vous devrez en 
tenir compte encore si vous étiez conduit à pratiquer la 
ligature de l'artère axillaire d’après le procédé de 
Lisfranc; mais je dois vous faire observer combien ce 
procédé est défectueux, l’incision faite sur cet interstice 
devant en effet vous conduire en dehors de l'artère et 
vous contraindre à manœuvrer très profondément au 
travers d’une boutonnière contractile et étroite. 11 vaut 
