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donc mieux recourir au procédé classique, celui de l’inci¬ 
sion parallèle à la clavicule. 
A la partie postérieure de l’épaule les aponévroses 
offrent dans leur disposition des particularités suscep¬ 
tibles de nous intéresser encore au point de vue de 
l’étude que nous en poursuivons. Celles sus et sous- 
épineuses que nous avons vu transformer en loges com¬ 
plètement closes les fosses de ce nom appartenant à l’omo¬ 
plate, constituent pour les collections purulentes, les 
productions morbides qui s’v développent une barrière 
résistante qu’elles mettent parfois longtemps à franchir; 
vous tiendrez compte de ce fait si vous avez à traiter les 
phlegmons se développant dans l'une ou l’autre de ces 
loges et qui prennent naissance dans les couches cellulo- 
graisseuses sous-jacentes aux muscles sus et sous- 
épineuse dans l’étendue des 2/3 interne de leur face pro¬ 
fonde , la partie libre d’adhérences avec la surface 
osseuse sur laquelle ils reposent. 
Il me reste enfin, Messieurs, en terminant ce long 
exposé des déductions pratiques, à fixer votre attention 
sur le siège, les connexions des nombreuses bourses 
séreuses et prolongements synoviaux de la région qui ne 
sont pas sans jouer un rôle important dans sa pathologie 
spéciale. 
Non-seulement, en effet, leur inflammation peut être 
le point de départ d’un de ces phlegmons dont je vous ai 
déjà entretenu et par leur voisinage ou leur communica¬ 
tion avec la séreuse articulaire, acquérir une gravité 
exceptionnelle, mais encore ils peuvent donner lieu à 
des erreurs de diagnostic par les épanchements, les 
productions kystiques qui s’y développent à la suite de 
traumatismes récents ou anciens. 
Dans leur ordre de superposition topographique nous 
les trouvons ainsi réparties en procédant des parties 
superficielles vers les parties profondes : 
1° Sous la peau, au-dessus de l’acromion, une bourse 
séreuse dite sus-acromiale dont l’existence n’est pas 
constante et semble spéciale aux individus qui portent 
habituellement des fardeaux sur l’épaule ; 
