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pour remédier à l’atrophie graisseuse qui survient à la 
longue dans le muscle contracturé , et faradisation à cou¬ 
rants forts du muscle paralysé ; douches , massage, gym¬ 
nastique suédoise ou d’attitudes. , 
Mais il est des cas rebelles à l’emploi de ces moyens ; il 
faut recourir alors à la section du muscle raccourci et 
aux appareils. La section du muscle sterno-mastoïdien 
est une opération de date très ancienne ; on l’attribue au 
hollandais Roonhuysen , qui la pratiqua en 1670 ; Dupuy- 
tren fit la première section sous-cutanée en 1822, et 
réalisa ainsi un progrès important en supprimant la 
cicatrice, et en sollicitant la formation d’un tissu fibreux 
entre les deux bouts du tendon sectionné, lequel tissu n’a 
que peu de tendance à la rétraction. L’opération ne pré¬ 
sente pas de difficultés sérieuses ; le muscle contracturé 
est fortement saillant et s’écarte notablement de la caro¬ 
tide primitive et de la jugulaire interne ; il est donc facile 
de glisser derrière lui un instrument, sans que celui-ci 
blesse les gros vaisseaux du cou ; on peut encore aug¬ 
menter la saillie du muscle en prenant la précaution 
d’exagérer l’inclinaison et la rotation delà tête. La section 
portera en général sur les deux faisceaux du muscle , à 
15 ou 20 millimètres au-dessus des insertions sternale et 
claviculaire. On peut, h volonté , employer les procédés 
sus et sous-tendineux; J. Guérin préconise le premier. 
Dieffenbach, Bouvier, Sédillot préfèrent le second ; c’est 
à ce dernier qu’on a recours lorsqu’on n’est pas très 
exercé au manuel opératoire, car il permet d’éviter plus 
sûrement la carotide primitive et la jugulaire interne ; je 
dois dire cependant que la section du faisceau claviculaire 
met mieux en garde contre la blessure des veines jugu¬ 
laires externe et antérieure. par le procédé sus-tendi¬ 
neux. 
Outre le bruit caractéristique de claquement , la 
sensation de résistance vaincue démontre que la section 
du tendon est complète. Immédiatement après , on fait 
exécuter à la tête des mouvements brusques dans diffe¬ 
rents sens. pour rompre les brides fibreuses dont la 
