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recouvrir la face anterieure de la trachée et s opposeï 
absolument à l’exécution d’une trachéotomie, C’est dans 
les cas de cette nature et alors que la sténose de la tra¬ 
chée met la vie de ces malades en danger, quil est de 
règle, dans le service du professeur Billroth, de pra¬ 
tiquer l’extirpation totale du corps thyroïde. Depuis trois 
ans, il a été fait, dans ce service , environ 40 opérations 
avec ablation totale du corps thyroïde ; trois fois seule¬ 
ment les malades ont succombé aux suites de l’opération. 
Le mode opératoire a été assez simple en lui-même et 
l’appareil instrumental est peu compliqué. Une incision 
semi-elliptique, partant à 3 ou 4 centimètres au-dessous 
de l'angle de la mâchoire inférieure, vient s’arrêter au 
niveau de l’articulation sterno-claviculaire du côté op¬ 
posé. La jugulaire externe située du côté de l’incision 
est isolée , puis liée d’abord en bas , puis en haut et enfin 
excisée entre les deux ligatures. Ceci fait, le chirurgien 
incise sur le doigt le peaucier, et arrive ainsi directement 
sur la tumeur qu’il détache lentement des parties molles 
voisines.. le long de son bord postérieur, soit avec le 
doigt, soit avec une sorte de spatule émoussée, en com¬ 
mençant par l’extrémité inférieure , de façon à recon¬ 
naître le paquet vasculaire de cette région. Au fur et à 
mesure que chaque vaisseau est mis à découvert et re¬ 
connu , il est saisi entre deux pinces à verrou , puis lié 
au niveau de chaque pince et enfin incisé enti e deux 
ligatures. Il a été procédé de la même façon pour l'angle 
supérieur, et, de cette maniéré lente et suie, toute la 
moitié de la tumeur a été détachée. A partir de ce mo¬ 
ment, la respiration de la malade, placée sous 1 influence 
du chloroforme, a commencé à être plus libre et plus 
facile. Une longue pince plate a servi à pédiculiser la 
moitié de la tumeur ainsi isolée et a permis de la déta- 
cher. La seconde partie de l’opération s est faite comme 
la première , d’après les mêmes régies. Lorsque toute la 
tumeur a été détachée, il restait a la place une aste 
plaie béante, dans le fond de laquelle le larynx et la 
trachée étaient à nu et sur les côtés de laquelle on voyait 
battre les carotides. 
