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La seconde opération sur laquelle je désire aussi at¬ 
tirer 1 attention , a été créée , pour ainsi dire , dans le 
service du professeur Billroth ; je veux parler de l’extir¬ 
pation totale du larynx. A première vue , l’idée de cette 
opération me paraissait difficile à accepter ; il me semblait 
que l'on devait ainsi produire des délabrements et sur¬ 
tout amener des infirmités incompatibles avec une exis¬ 
tence à peu près reguliere. Je dois dire que j’ai dù mo¬ 
difier mon impression première. M. le D r Mikulicz a bien 
voulu me faire assister de près et me permettre de suivre 
tous les détails d une opération de ce genre dans un cas 
considéré comme désespéré. 
11 s agissait d’un jeune homme , âgé de 27 ans , atteint 
d une tumeur épithéliale de la cavité du larynx , amenant 
une asphyxie imminente. La tumeur avait débuté dans la 
corde vocale inférieure du côté gauche. Pendant quelque 
temps, à 1 examen laryngoscopique, on l’avait prise pour 
un simple papillôme. On avait exécuté une extirpation par 
les \oies naturelles, mais incomplète. On décida de pra¬ 
tiquer une laryngotomie thyroïdienne pour racler la face 
interne du larynx et, s’il y avait lieu , l’extirpation totale 
de cet organe. 
Lne trachéotomie tut d’abord pratiquée assez bas de 
façon a assurer la liberté de la respiration. Une canule 
spéciale , très remarquable , comme résultats obtenus , 
fut placée dans la trachée. Je dois dire que cette canule 
présente ceci de remarquable , c’est qu’elle est entourée 
dans une certaine partie de son étendue , d’un bourrelet 
de caoutchouc mince , formant boule, et qu’il est pos¬ 
sible de gonfler lorsqu’elle est mise en place. On fixe 
ainsi la canule dans la trachée et il est établi une inter¬ 
ruption complète entre la partie supérieure et la partie 
inférieure de ce conduit, de telle sorte que ni le sang, ni 
les mucosités ne peuvent glisser autour des parois de la 
canule. D autre part, cette canule sert à pratiquer la 
chloroformisation à 1 aide d'un appareil très simple que 
l’on y ajoute. 
Ceci fait, le malade endormi, on procède à la laryngo- 
