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sites dans Je fond de la plaie. Au cinquième jour de 
1 operation, les sutures sont enlevées, la plaie est en très 
bon état, il n’y a pas eu un seul instant de fièvre. Le 
malade attend que le tout soit assez cicatrisé pour quon 
puisse lui appliquer un larynx artificiel. 
La vue de cette opération , l’étude de ses suites . ont 
complètement modifié mon impression première qui 
était défavorable à une intervention chirurgicale de ce 
genre. Or, sur les quatre cas qui ont précédé celui que 
j’ai vu opérer dans Je service du professeur Billroth, et 
opérés tardivement, l’un a survécu seulement six mois , 
les trois autres dix-huit en moyenne. 
Mais , comme je le faisais remarquer tout à l’heure . on 
opéré trop tardivement dans ces cas , alors que la lésion 
a déjà dépassé les limites du larynx en infectant les voies 
lymphatiques. D’autre part, 1 epithélioma et le cancer du 
larynx sont des lésions qui sont reconnues de bonne 
heure , parce qu elles amènent rapidement des accidents 
graves d asphyxie. On peut donc avoir la chance de les 
opérer avant que l’infection lymphatique ou la propa¬ 
gation de voisinage ne se soit produite ; pourquoi ne pas 
le tenter ? Je pense que des chirurgiens plus hardis , en¬ 
couragés par ces exemples , pourront inspirer à leurs 
malades assez de confiance pour les opérer de bonne 
heure et obtenir ainsi des résultats définitifs meilleurs. 
Il me resterait à parler du mode de pansement usité 
dans ce service et qui permet de tenter avec succès des 
operations considérées comme hasardeuses dans d’autres 
conditions. Ce mode de pansement se rapproche de celui 
de Lister, mais est plus facile à pratiquer. Il repose sur 
es principes suivants : 1° emploi de substances antisep¬ 
tiques pour laver la région à opérer, pour baigner les 
instruments et les mains des operateurs, et enfin nettover 
les plaies, 2° emploi constant de sutures profondes, com¬ 
biné avec 1 usage de drains nombreux et plus ou moins 
volumineux pour assurer l’écoulement parfait des li¬ 
quides exhalés et sécrétés dans les anfractuosités de la 
