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sous cutanée. Au contraire, les parties molles du bord 
externe et du dos du pied se laissent allonger par les 
tiraillements incessants et leur retour aux conditions 
normales est parfois bien long à se produire. 
Comme lésions de voisinage se rapportant au pied bot 
varus , on a plusieurs fois constaté l’incurvation du tibia 
et la production du genou en dedans, lequel cependant 
accompagne plus fréquemment le pied bot l'aigus ; on 
peut comparer le développement de ces déformations à 
celui des courbures de compensation que nous étudierons 
avec les déviations de la colonne vertébrale. 
On distingue en général au pied bot varus trois degrés, 
suivant l’intensité de la déviation et de l’enroulement du 
pied ; dans le premier degré , la déviation peut être faci¬ 
lement vaincue par des manipulations légères ; dans le 
second degré, ce n'est qu’après des manipulations d’une 
certaine durée que l’on peut remettre les parties en leur 
état normal, et souvent même la section du tendon 
d’Achille est indispensable ; enfin, dans un troisième 
degré, l’enroulement et l’incurvation sont portés à leurs 
dernières limites , le pied fait avec la jambe un angle de 
plus en plus aigu, et ce n’est que par des manipulations 
longues, fréquemment répétées et pratiquées avec une 
certaine énergie, et par les sections de tendons et d’apo¬ 
névroses que l’on peut corriger la difformité. 
L'utilité de l'intervention chirurgicale dans la cure des 
pieds bots est hors de toute conteste ; si la difformité 
n’abrège pas la vie, il n’en est pas moins évident qu’elle 
nuit considérablement au libre exercice du membre, et 
qu’elle devient la source de gêne , d’ennui, de douleurs , 
de fatigue, et parfois même de lésions osseuses et articu¬ 
laires ; il ne faut certes pas d'ailleurs être un Byron ou 
un Talleyrand pour avoir le droit de se plaindre de ce 
vice de conformation. D’autre part, lorsque le pied bot 
est traité de bonne heure, il peut toujours être guéri, ou 
tellement modifié que l’état nouveau équivaut presque à 
une guérison ; une grande patience, beaucoup de per¬ 
sévérance dans l’emploi des moyens thérapeutiques 
