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Manipulations. — Elles sont connues dès l’époque la 
plus reculée, et Hippocrate, en parlant du pied bot en 
dedans , en donne une bonne description. Repousser 
l’astragale en dedans et en haut, ramener le talon en bas 
et en dehors, imprimer aux orteils un mouvement de 
rotation en bas et en dehors , enfin allonger le bord in¬ 
terne pour faire cesser l’enroulement en pratiquant le 
refoulement du talon en arrière et en bas pendant qu’on 
porte les orteils en avant et en dehors, telles sont, en 
résumé, les manœuvres que commande le redressement 
du pied bot varus ; c’est toujours par elles qu’il faut com¬ 
mencer le traitement, car si ces manipulations ne suffisent 
pas à guérir un pied bot, elles placent au moins les 
parties dans des conditions telles que l’application du 
bandage ou de la machine devient plus facile et plus 
efficace ; il convient en outre , après la pose du bandage 
ou de l’appareil, de revenir souvent aux manipulations ; 
aussi je ne suis pas partisan des appareils ou bandages 
inamovibles pour plusieurs motifs, et en particulier parce 
qu’ils rendent impossible l’emploi répété des manipu¬ 
lations. 
Les manipulations doivent être commencées très dou¬ 
cement par de légères frictions et un massage prolongé ; 
lorsque les tissus commencent à acquérir une certaine 
souplesse, on peut exagérer la pression et les torsions et 
aller aussi loin qu'il est nécessaire sans provoquer de 
douleurs ni de contractions dans les organes que l’on 
veut allonger. 
Les manipulations répétées sont , comme le dit Mellet, 
l’àme de l’orthopédie, et les appareils sont moins destinés 
à redresser qu’à maintenir les progrès obtenus par l’ap¬ 
plication des mains , au fur et à mesure que le redresse¬ 
ment s’opère et que les muscles et les ligaments cèdent 
sous l’effort produit par les manœuvres. Si l’on se pénètre 
bien de ces idées, on comprendra comment il est possible 
dans bien des cas de se passer de machines, même dans 
les pieds bots compliqués, en ayant simplement recours 
à un bandage convenable, qui maintienne les parties dans 
la situation qui leur a été donnée par les manipulations. 
