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» opération obtenir sinon la guérison du moins une 
» amélioration suffisante pour que la marche à l’aide 
» d'un appareil approprié (bottine à talon élevé) devienne 
» facile , et que la difformité se trouve en partie corrigée. 
» Seulement,pour y parvenir, il faut s’attacher à sectionner 
» complètement les tendons rétractés. » 
Dans les cas très prononcés, la section du tendon 
d’Achille ne sera pas suffisante, il faudra y joindre celle 
de l’aponévrose plantaire. Dans les cas simples, au 
premier ou au second degré, la section du tendon 
d’Achille et l’immobilisation avec une gouttière postéro¬ 
latérale de métal ou de gutta percha , ou de tissu plâtré, 
les massages et l’électrisati.on des muscles fléchisseurs 
du pied donneront d’excellents résultats. 
PIEDS BOTS ACQUIS. 
Dans le cours des descriptions qui précèdent , j'ai 
parlé, accidentellement de quelques-unes des causes 
des pieds bots acquis ; j’ai mentionné en particulier les 
fractures, les arthrites, les ulcères, les pieds bots 
dits de compensation. Dans d’autres circonstances, des 
causes de paralysie ou de contracture telles que la 
paralysie essentielle de l’enfance, l’hystérie, l’atrophie 
graisseuse, l'atrophie musculaire progressive peuvent 
devenir le point de départ de développement des pieds 
bots acquis. Ceux qui succèdent à la paralysie infantile 
offrent souvent la lésion inégalement répartie entre les 
différents groupes de muscles ; d’ordinaire les muscles 
jambiers sont les plus atteints, et les extenseurs du 
pied sur la jambe n’étant plus contrebalancés se raccour¬ 
cissent ; quelquefois ce n’est plus tout un groupe de 
muscles , mais un seul muscle qui est allongé et frappé 
de dégénérescence atrophique ; on a alors , comme le fait 
observer Duchenne, un pied plus déformé , et les fonctions 
du membre sont plus compromises que si tous les 
muscles moteurs du pied se trouvaient paralysés ; dans 
ce dernier cas , en effet, une chaussure rigide permet 
