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chaussures trop étroites ; aù gros orteil, elles sont 
d’autant plus pénibles que la tête du premier métatarsien 
vient presser fortement contre la chaussure, et détermine 
une douleur parfois assez vive pour empêcher la marche ; 
les surfaces articulaires métatarso-phalangiennes sont 
déformées, et le côté interne de la tête du premier 
métatarsien acquiert rapidement un volume considérable, 
provoqué par l’irritation nutritive de cette partie de l’os 
soumise à des frottements réitérés ; ce côté interne peut 
se développer plus à son aise que le côté externe, qui 
est constamment comprimé par la partie articulaire de. 
l'orteil dévié. En même temps, la rétraction de l’extenseur 
porte le gros orteil en haut et en dehors , et tend à le 
faire chevaucher sur les orteils voisins ; au niveau de la 
saillie la peau s’altère et se transforme en un bourrelet 
épais séparé de l'os par une bourse séreuse accidentelle, 
dont l'inflammation rend impossibles l'usage des chaus¬ 
sures et la marche. 
Il faut, dès le début, se condamner à porter des 
chaussures très larges ; souvent alors la difformité s’efface 
spontanément ; si la déviation est ancienne , il faut par 
des massages gradués ramener l’orteil dans la bonne 
direction, sectionner, au besoin même réséquer le tendon 
rétracté de l’extenseur, puis immobiliser pendant un 
certain temps avec un appareil moulé ou une cuirasse de 
diachvlon fixant une petite atelle placée sur le bord interne 
du pied. Je me sers d’ordinaire d’une semelle moulée en 
gutta-percha, se recourbant sur les bords du pied, et 
présentant entre le gros orteil et le second une saillie que 
l’on produit pendant le moulage en refoulant avec le doigt 
la feuille de gutta - percha : la saillie ainsi obtenue 
maintient, après le durcissement du moule, l’écartement 
produit entre les deux orteils. Cet appareil est bien plus 
efficace que le moyen qui consiste à coudre à l'intérieur 
de la chaussure une cloison entre les deux orteils de 
manière à imiter un gant qui maintienne le gros orteil 
jusqu'à ce qu’il soit habitué à faire directement les 
mouvements normaux de flexion et d’extension. D'autres 
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