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cet exemple, car l’hypalbuminose et l’hydrémie sont ici 
tont à fait insignifiantes. Ce n’est que dans des cas 
exceptionnels que le trouble nutritif de la paroi est suffi¬ 
samment prononcé pour produire à lui seul l’œdème, 
sans albuminurie concommittante , tels sont ces cas 
d’bydropisie scarlatineuse sans albuminurie signalés 
depuis bien longtemps. 
L’interprétation est plus délicate pour les néphrites 
chroniques ordinaires, étrangères à la scarlatine. Ici 
nous n’avons pas ostensiblement de dermite susceptible 
de modifier la contexture des vaisseaux ; mais elle n’en 
existe peut-être pas moins au fond, au moins n'est-il pas 
trop hasardeux de le supposer, quand on songe que la 
cause la plus ordinaire de ces néphrites, le froid humide, 
exerce longuement son action sur la peau ; capable de 
déterminer des modifications phlegmasiques dans le 
rein , elle peut bien aussi produire des troubles nutritifs 
peu apparents , bien que réels dans les téguments. 
Au reste , vous n’ignorez pas la synergie fonctionnelle 
qui existe entre les reins et la peau, et les néphrites 
qui se produisent à la suite des brûlures ou du vernissage 
des tégumeuts, vous montrent que les connexions patho¬ 
logiques ne sont pas moins intimes. 
Ces faits ne sont pas sans signification pour la thèse 
que je soutiens, et peuvent être invoqués en sa faveur. 
Le seul reproche que l’on pourrait faire à ce raisonne¬ 
ment, c’est que chez les brightiques l’œdème est fugace, 
intermittent, ce qui s’accorde mal avec l’hypothèse d’une 
altération vasculaire nécessairement permanente : mais 
veuillez bien remarquer que deux influences accessoires, 
éminemment variables , sont susceptibles de favoriser 
ou d’entraver l’action pathogénique de cette dernière : 
de même que nous avons vu la moindre gêne de la circu¬ 
lation produire l'œdème chez le chien hydrémié de lon¬ 
gue date, de même ici l infiuence de la déclivité inter¬ 
vient à chaque instant pour déterminer des engorgements 
séreux variables dans leur siège et leur intensité; c’est 
elle qui porte l’œdème aux extrémités quand le malade 
