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c’est surtout la première raison qui me paraît militer en 
leur faveur .Or, il se présente des cas dans lesquels il est 
nécessaire de laisser en place les sutures profondes pour 
soutenir de larges lambeaux qui ont dû être relevés ; 
comme dans l’amputation de Pirogofi, dans le Lisfranc, 
bien que la suture des lèvres de la plaie soit assurée, 
mais pour empêcher que cette réunion encore bien fra¬ 
gile ne soit compromise. J’ai vu plusieurs cas de ce genre 
où les sutures profondes fixées par des plaques de plomb 
soutenant parfaitement les lambeaux en place ont pu 
rester dans les parties molles plus de quinze jours sans 
amener aucun accident et alors que les tubes à drainage 
étaient enlevés déjà depuis quelques jours. 
On observe également dans le service du prolesseur 
Billroth une autre modification méritant d’attirer l’atten¬ 
tion des chirurgiens qui emploient la méthode antisep¬ 
tique de Lister et qui désirent se donner toutes les 
chances d’obtenir la réunion par première intention. Je 
veux parler du choix des tubes à drainage destinés à as¬ 
surer l’écoulement très exact du sang et de la sérosité 
exsudée dans le fond de la plaie, après le rapprochement 
des surfaces cimentées et qui se prolonge pendant quel¬ 
ques heures. Or, on sait que si l’écoulement de ces li¬ 
quides n’est pas assuré d’une façon parfaite au fur et à 
mesure de leur exsudation et s’ils s’accumulent en cer¬ 
taine quantité au fond de la plaie, la réunion par première 
intention peut être gravement compromise. 
J’ai remarqué qu’en France les tubes à drainage em¬ 
ployés sont d’une façon générale beaucoup trop minces, 
ont des parois trop peu résistantes, trop faibles par suite 
du peu d’épaisseur de ces parois et par suite de la façon 
dont ils sont percés de trous. Enfin, il m’a semblé qu’on 
n’en mettait pas pour les premiers jours du moins un 
nombre suffisant. 
Les tubes à drainage sont, ai-je dit trop étroits et ont 
des parois trop minces. C’est à peine s’ils ont de 7 à 8 
millimètres de diamètre total et si leur paroi atteint une 
épaisseur d’un millimètre. La force de résistance de pa- 
