— 288 — 
A quelle époque remonte la perte absolue de la vision ? 
S’il nous répond qu’il est aveugle depuis longtemps, cette 
situation est de notoriété publique dans l’entourage du 
sujet, et nous devons trouver des lésions ophthalmosco¬ 
piques très nettes. Si au contraire la cécité est de date 
récente, et si son apparition a été subite, elle peut excep¬ 
tionnellement ne se révéler par aucun signe matériel, 
mais dans ce cas nous demanderons du temps pour nous 
prononcer ; quelques mois plus tard, plus tardivement 
encore s’il s’agit d’une lésion de nutrition générale, nous 
pourrons porter sûrement notre diagnostic. 
Il est bien plus commode au simulateur de déclarer à 
l’expert qu’il possède assez de vision pour se conduire, 
mais aussi bien plus difficile au médecin de décider dans 
ce cas si l’amblyopie est réelle ou simulée, ou bien 
exagérée. C’est à force de ruse et de patience que nous 
pouvons surprendre le sujet dans des déclarations con¬ 
tradictoires, et encore notre jugement ne sera-t-il jamais 
formulé avec une certitude absolue. 
Plaçons d’abord devant les yeux de l’examiné un verre 
convexe très fort, de manière à grossir les images comme 
avec la loupe ; s’il déclare ne pas voir mieux les carac¬ 
tères d’imprimerie (l’examen objectif de la réfraction 
ayant démontré que les yeux sont emmétropes, par 
exemple), nous devons soupçonner le mensonge. En 
l’absence de lésions ophthalmoscopiques ou autres, nous 
pouvons cependant nous trouver en face d’une diminu¬ 
tion de l’acuité visuelle liée à une altération au début de 
la nutrition générale ou à une lésion des centres nerveux. 
La marche générale de l’affection, son retentissement sur 
les autres fonctions, et «le temps » seront les principaux 
éléments de notre diagnostic. Dans tous les cas, il nous 
sera extrêmement difficile de déterminer d’une façon 
certaine le degré d’amblyopie, puisque nous manquons 
ici des ressources et ues indications précieuses que nous 
fournit la comparaison de l’organe normal avec l’organe 
déclaré malade. 
