ANATOMIE ET MORPHOGÉNIE D’UNE ECTROMÉLIE HÉRÉDITAIRE 
89 
fort enroulement du pied, les articulations métatarso-tarsiennes 
semblent avoir glissé en dehors ; c’est-à-dire que la face anté¬ 
rieure du premier cunéiforme est presque entièrement libre ; 
le premier métatarsien s'articule avec le tiers externe de la face 
antérieure du premier cunéiforme et la moitié interne de la 
face antérieure du deuxième ; le deuxième métatarsien s’arti¬ 
cule a 1 ^ ec la moitié interne du deuxième cunéiforme, légère¬ 
ment enclavé entre le deuxième et le troisième. Les troisième, 
quatrième et cinquième métatarsiens présentent des articula¬ 
tions normales. Si le pied est encore plus enroulé, la base du 
cinquième métatarsien quitte tout rapport avec la face antérieure 
du cuboïde et vient s’articuler avec la face inférieure de cet os. 
Nous avons déjà vu que le cuboïde est dans ces cas de fort 
enroulement, situé sur un plan inférieur aux autres os. enfoui 
sous le bloc scapho-cunéen et sous l’extrémité antérieure du cal¬ 
canéum. Il n y a rien d important à signaler au niveau du sque¬ 
lette des orteils, indépendamment d’un certain nombre de cas 
d hyperphalangie du gros orteil. 
L 'articulation coxo-fémorale est absolument normale et ceci 
va bien avec ce fait que le squelette pelvien et la partie supé¬ 
rieure du fémur ne présentent aucune malformation. L’inté¬ 
grité de 1 articulation coxo-fémorale doit cependant être signa¬ 
lée et nous devons y insister. Elle n’est pas surprenante si on 
se reporte à l’examen des divers ectromélies étudiés sérieuse¬ 
ment jusqu'à ce jour ; mais un certain nombre d’auteurs après 
des dissections rapides ont signalé de vagues malformations de 
cette articulation. Les faits peu précis à l’origine ont été repro¬ 
duits dans les traités et sont devenus classiques. Rappelons 
notamment que la luxation de la hanche est signalée comme 
frequente, c est la sans doute un souvenir de 1 observation de 
Billroth. 
h articulation du genou est très fortement modifiée. L’étude 
des extrémités osseuses ne nous permet pas de diviser la ques¬ 
tion en deux grands chapitres : cas d’absence partielle ; cas d’ab¬ 
sence totale. Il est classique de dire, tout au moins dans la 
littérature médicale, que dans les cas d'absence partielle l’arti¬ 
culation est normale et que dans les cas d’absence complète 
les ménisques et les ligaments croisés manquent. Cette opi¬ 
nion n’est pas défendable si on envisage les nombreux sujets 
