>NTRIBUTION A L' ÉTUDE DE L'HÉMOPTISIE ARTHRITIQUE. 385 
laqiie nouvelle hémoptysie soit en quelque sorte favorable, 
tendu qu'elle est suivie, dans la plupart des cas, d'une 
isation de bien-être général comparable à celle qu'éprou- 
mt les goutteux après leurs accès de podagre. 
Quelle est la nature de cette hémoptysie et quelle en est 
origine? 
Telle fut la question que j'eus à me poser dès le début, et 
le, je l'avoue, j'ai mis longtemps à résoudre. En pareille 
occurrence, il serait assurément fort imprudent de porter un 
diagnostic et un pronostic trop hâtifs, car on s'exposerait 
peut-être à recevoir de cruels démentis. 
Il est admis en clinique, avec juste raison, que l'hémop- 
tysie, dans l'immense majorité des cas, est un symptôme 
xtrêmement grave. Si, dans quelques circonstances, la 
lemme peut cracher du sang impunément, il n'en est pas 
de même de l'homme, chez lequel l'hémoptysie signifie à 
peu près toujours, ou tuberculose, ou anévrisme des gros 
vaisseaux, ou enfin maladie du cœur avancée. 
Dans l'espèce, il n'était pas rationnel de songer à la tuber- 
culose, le sujet n'étant frappé d'aucune tare suspecte soit 
héréditaire, soit acquise. D'un autre côté, l'ectasie cardia- 
(|ue était patente; mais cette lésion, toute transitoire, ne 
durait que juste le temps nécessaire pour obtenir le dégor- 
oment du poumon subitement congestionné. Cette ectasie 
du cœur droit était évidemment, non pas la cause, mais 
bien le résultat de l'hyperhémie pulmonaire. Elle n'entrait 
donc dans l'étiologie de l'hémoptysie qu'à titre de facteur 
'condaire et nullement permanent. Restait l'anévrysme des 
^ ros vaisseaux. On sait combien le diagnostic en est délicat 
t souvent tout à fait impossible, tant que la tumeur ané- 
vrysmale n'a pas acquis un volume considérable, et surtout 
tant qu'elle n'occasionne pas mécaniquement quelque ano- 
malie dans la fonction des organes voisins. 
Il fallait donc poser un point d'interrogation; seul, le 
temps permettrait de vider la question. J'ai dit plus haut que 
la série des hémoptysies presque périodiques qu'il m'a été 
donné d'observer s'était prolongée pendant une longue 
9» SKRIB. — TOME IL t5 
