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accidents dissemblables en apparence , mais au fond tout 
à fait identiques, ainsi que la clinique nous en offre bien 
d'autres exemples, et dont la nature arthritique nous est 
nettement dévoilée par les antécédents du malade, tant héré- 
ditaires que personnels. Ajoutons enfin que ce qu'il y a cer- 
tainement de plus remarquable dans cette interminable série 
de crises hémorragiques, c'est leur étonnante bénignité, si 
peu en rapport, d'ailleurs, avec la gravité des cas observés 
par sir Andrews Glarck. 
Voilà donc bien établie, à mes yeux, la réalité de l'hémop- 
tysie arthritique. Il est naturel de se poser à présent la ques- 
tion de savoir quel est le mécanisme de cette hémoptysie. 
Gazalis, on le sait, avait été tellement frappé de la fré- 
quence des poussées congestives chez les arthritiques qu'il 
avait proposé de substituer à la vieille dénomination de dia- 
thèse arthritique celle de diathèse congestive. Qu'il eût rai- 
son ou tort, je tiens en ce moment à retenir ce fait indé- 
niable : le caractère fondamental de la diathèse en question 
consiste certainement en des poussées congestives ou mou- 
vements fluxionnaires plus ou moins marqués, plus ou moins 
durables, et portant leurs effets sur tels ou tels organes, sui- 
vant les prédispositions individuelles. Le siège primitif de 
ces troubles circulatoires semble se trouver dans les capil- 
laires, autrement dit entre la limite extrême du système 
artériel et l'origine du système veineux, là où la vis à tergo 
qui sollicite le cours du sang rencontre les plus puissants 
obstacles, là où s'opèrent les échanges nutritifs qui aboutis- 
sent à la rénovation incessante des tissus vivants. « Tant 
que les progrès et la répétition des poussées congestives 
n'empêchent pas l'équilibre de s'établir entre les deux sys- 
tèmes sanguins, la congestion reste active, tout en donnant 
lieu à un ensemble de phénomènes physiologiques et physi- 
ques qui caractérisent ce qu'on a appelé le molimen con- 
gestif. Si, au contraire, le système veineux capillaire devient 
incapable d'amener la résolution de l'état congestif local, il 
en résulte une stagnation incomplète. L'afflux du sang con- 
tinue-t-il avec une certaine intensité, les capillaires disten- 
