SÉANCE DU 28 MAI 1899. 247 
du bacille de Koch dans le développement de raffectjon 
tuberculeuse, a perdu maintenant cette prépondérance qu'on 
lui attribuait jusqu'ici.' L'hérédité directe par la transmis- 
sion du microbe pourrait tout au plus être admise chez des 
enfants tuberculeux qui succombent dans les premières se- 
maines ou les premiers mois de leur naissance. 
Il y a cependant, malgré l'origine microbienne de la 
tuberculose, une hérédité indirecte qui vous prédispose à 
cette aflection. Vous tenez de vos parents morts tuberculeux 
un organisme, un terrain favorable au développement du 
microbe; et combien est importante, vous le savez, la ques- 
tion du terrain. Cette prédisposition n'est qu'un défaut do 
résistance à l'évolution microbienne, et si cette déchéance de 
l'organisme peut exister par l'influence héréditaire de la 
tuberculose chez les descendants, elle peut être aussi, comme 
l'admettait Pidoux, le résultat d'autres maladies diathési- 
ques qui déterminent chez les enfants un aflaiblissement, 
une débilité qui vous rend plus apte à subir l'influence délé- 
tère du microbe de la phtisie. Cette prédisposition par héré- 
dité n'existe quelquefois que chez un certain nombre d'en- 
fants de la même famille et dans quelques cas chez tous. 
Mais elle n'est pas fatale. Je connais même quelques faits 
très rassurants. Le père et la mère étant morts encore assez 
jeunes tuberculeux, aucun des enfants parvenus tous à un 
âge avancé n'ont été atteints de cette maladie. Puis, souvent, 
ce que l'on prend pour de l'hérédité n'est que de la contagion 
facilitée par les rapports qui existent entre frères et sœurs, 
les relations quotidiennes et les services mutuels qu'on se 
donne dans la famille. 
Dans tous les cas, nous comprenons maintenant le rôle do 
l'hérédité d'une autre manière qu'on le concevait autrefois. 
Elle joue un rôle moins important dans la prédisposition de 
la phtisie pulmonaire, elles statistiques récentes, avec des 
observations plus exactes et plus rigoureuses, démontrent que 
l'influence de l'hérédité, de l'hérédité qu'on doit appeler indi- 
recte, retrouvée jadis dans un tiers des cas, est en réalité 
beaucoup plus restreinte. 
