SÉANCE DU 9 MARS 1899. 121 
dans la migraine une lésion double et simultanée du sys- 
tème nerveux central et périphéricfue. Ces diverses théories 
ne présentent qu'une co;iception confuse de la maladie. 
Les auteurs plus modernes, comme ceux du Compendium, 
n'admettent que deux variétés de la migraine : la migraine 
idiopathique et la migraine symptomatiijue. La migraine, en 
effet, existe par elle-même; c'est une affection spéciale dont 
l'origine est souvent en dehors des manifestations sympathi- 
ques, et bien qu'elle n'offre pas de substratum anatomique, que 
les accès se rapprochent ou s'éloignent, ils ne sont que les épi- 
sodes bruyants de la maladie qui se tait dans leur intervalle 
mais ne cesse point d'exister; c'est une entité morbide que 
la clinique peut largement justifier. L'anatomie pathologi- 
que, il est vrai, ne décèle aucune lésion. Mais les influences 
nombreuses et variées auxquelles obéit l'accès, les longues 
périodes de manifestation de la migraine qui se montre le 
plus souvent rebelle à tout traitement, prouvent qu'il s'agit 
ici d'une altération fonctionnelle profonde. On ne compren- 
drait pas que les causes les plus banales provoquent toutes 
les manifestations de cette cruelle affection, si l'économie, 
par son état fonctionnel, n'était préparée d'avance à subir 
ces accès. 
Que cette lésion fonctionnelle relève d'une dyspepsie, 
d'un troublede la menstruation, d'une altération des organes 
des sens, malgré cette diversité d'origine elle entraîne des 
phénomènes sensiblement constants et ne peut être recher- 
chée que dans les parties centrales du système nerveux. 
Seule, une affection des centres peut nous rendre compte de 
l'ensemble des phénomènes observés, et c'est cette considéra- 
tion qui a porté Romberg à faire de la migraine une névralgie 
du cerveau. Cette interprétation séduisante ne peut être ad- 
mise ni soutenue devant un seul fait, bien connu des vivisec- 
teurs, que l'organe des perceptions de la douleur est par lui- 
même complètement insensible. 
Cependant, la physiologie, en faisant connaître les fonc- 
tions du système nerveux vaso-moteur, a fait entrer la ques- 
tion dans une phase nouvelle. Nous savons le rôle si consi- 
