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tion veineuse de l'abdomen et qui retentit sur la distribution 
du sang dans toute l'économie, peut agir sur les fonctions 
du grand sympathique et devenir ainsi une cause-prédispo- 
sante. Il y a aussi une certaine catégorie de migraines qui 
se rattache à des maladies constitutionnelles. La migraine 
peut précéder les attaques de goutte, de rhumatisme ou des 
manifestations herpétiques. Trousseau, avec toute son auto- 
rité clinique, a vulgarisé par de nombreuses observations 
la substitution de la migraine à des accès de goutte ou à des 
manifestations arthritiques et a nié la migraine idiopathi- 
que. Une nombreuse génération de médecins sont encore 
imbus de la doctrine du maître et ne connaissent et n'ad- 
mettent que des migraines symptomatiques d'un état diathé- 
sique et surtout de la goutte. 
Malgré toute l'autorité de l'illustre clinicien de l'Hôtel- 
Dieu, il existe une vraie migraine non symptomatique des 
diathèses par ralentissement de la nutrition et ne rentrant 
nullement dans le cadre des maladies à diathèse urique. 
Cette migraine apparaît souvent dans le jeune âge où la 
diathèse urique est très rare, car les phénomènes de nutri- 
tion sont très développés et les combustions organiques très 
actives, pour disparaître avec l'âge avancé, quand les nutri- 
tions se ralentissent et où se manifestent les maladies de 
la diathèse urique. En un mot, la vraie migraine existe 
dans une modification spéciale du système nerveux inhé- 
rente à une idiosyncrasie de chaque malade. 
Faut-il s'arrêter à cette théorie soutenue par quelques 
auteurs que la migraine serait une fièvre larvée? Le ther- 
momètre seul, dans tous les stades de l'accès, suffirait à en 
faire justice. Il y a au début de l'accès un peu d'hyperther- 
mie, et dans la période de réaction le thermomètre n'accuse 
pas une augmentation de température; et quant à l'inter- 
mittence, elle n'est que le fait d'une allure très fréquente dans 
les maladies nerveuses, et le traitement par le quinquina 
reste inefficace même si l'intermittence affecte une certaine 
périodicité. 
Les causes déterminantes de la migraine, lorsqu'une fois 
