SÉANCE DU 9 MARS 1899. 127 
la maladie est «Bistituée , sont nombreuses et variées. Les 
circonstances les plus diverses et les plus banales peuvent 
déterminer un accès de migraine. 
Chaque malade connaît une ou plusieurs causes efficientes 
qui lui sont particulières. La moindre infraction aux règles 
de l'hygiène, le moindre changement des habitudes ancien- 
nes peuvent réveiller la migraine : les émotions, aussi bien 
celles qui donnent la joie que celles qui engendrent la tris- 
tesse, la privation de sommeil, une veille trop prolongée, 
les excitations d'esprit, des boissons alcooliques dont on n'a 
pas l'habitude, une perturbation dans les organes des sens 
et principalement les troubles de la vue (migraine ophtal- 
mique de Piorry), la vue de certains objets qui nous inspi- 
rent de la répugnance ou certaines odeurs fortes et péné- 
trantes, l'intensité trop vive de la chaleur et de la lumière, 
surtout des lumières artificielles dans les salles de spectacle 
et les soirées. 
Le sens de l'ouïe n'échappe pas non plus à l'infiuence du 
bruit ou des tumultes inaccoutumés pour déterminer des 
accès de cette affection ; mais il arrive dans certains cas 
que les voyages, le séjour dans une station météorolo- 
gique difi'érente de celle qu'on habite d'ordinaire peuvent 
éloigner ou atténuer les accès, ainsi que de très violents 
chagrins ou do très vives préoccupations. Les profondes 
perturbations morales peuvent aussi les suspendre, alors 
qu'habituellement les émotions, bonnes ou mauvaises, sont 
des causes déterminantes. 
Véritable Prêtée dans ses manifestations, modifiant ses 
allures d'un malade à un autre, et souvent chez le même 
malade, la migraine comme l'hystérie ne se prête que diffi- 
cilement à la description d'un type classique. On ne peut 
essayer que de donner à la migraine sa physionomie clini- 
que; quant aux symptômes secondaires, ils varient à l'in- 
fini, car ils dépendent moins de la maladie elle-même que 
de l'impressionnabilité du sujet. 
Assez souvent la migraine s'annonce par des prodromes 
qui peuvent échapper à un observateur même attentif, mais 
