EMPLOI THERAPEUTIQUE DES RAYONS X. 4? 
contraire s'aggraver peu à peu. Il devient alors de plus en 
plus foncé et ressemble comme coloration à une engelure. 11 
reste continu dans son milieu et disséminé par taches autour 
de là lésion. Peu à peu apparaissent des démangeaisons 
légères d'abord, puis de plus en plus vives, provoquant des 
besoins de grattage, surtout impérieux la nuit. En même 
temps apparaissent sur l'érythème des vésicules, des bulles, 
des phlyctènes qui laissent écouler une sérosité, d'abord 
jaunâtre et visqueuse et qui devient finalement purulente. 
La surface devient croûtelleuse, suintante, desquameuse, et 
il se produit une tuméfaction œdémateuse de plus en plus 
intense. Les démangeaisons du début sont remplacées par 
des douleurs de plus en plus vives, des sensations de brû- 
lure, de cuisson insupportable, empêchant souvent le som- 
meil. Les malades évitent le contact de leurs draps ou du 
moindre pansement dont les frottements sont très pénibles. 
La durée de cette période est variable, la régression peut 
encore se produire, mais, en général, l'altération cutanée 
entre dans la phase plus grave de l'ulcération et de l'es- 
carre si l'action primitive a été trop intense. 
Ulcération. — La déchirure des phlyctènes produit une 
ulcération superficielle. Les tissus dénudés et ulcérés se mor- 
tifient ultérieurement et forment l'escarre, qui, à son tour, 
finit par s'éliminer en découvrant une ulcération beaucoup 
plus profonde que la première. Les altérations cutanées 
produites par les rayons X et le radium, qui paraissent 
simples et de guérison facile, sont en réalité extrêmement 
tenaces et leur guérison exige des années quand elle est 
encore possible. Elles s'accompagnent de douleurs extrême- 
ment violentes, surtout au début de la période d'escarriflca- 
tion, douleurs qui s'étendent au loin et qui sont hors de pro- 
portion avec rétendue de la lésion. La cicatrisation finit 
enfin par se produire et s'accompagne de modifications vas- 
culaires à distance, qui sont spéciales aux lésions dues aux 
rayons X et qui peuvent présenter une grande intensité, 
même quand l'inflammation de la peau n'a pas été profonde. 
