MEMOIRES. 
plus précises qu'autrefois. Ce sont les motifs de ma commu- 
nication d'aujourd'hui. Je m'occuperai successivement du 
diagnostic et du traitement. 
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Diagnostic. — Le diagnostic est difficile et exige la plus 
grande attention de la part du médecin. II doit pouvoir 
dépister les simulations volontaires, les paralysies pure- 
ment psychiques, si fréquentes chez les militaires, sujets 
soumis au plus haut degré de surmenage physique et 
moral, et qui se superposent souvent à des lésions réelles 
de nature bénigne, ce qui augmente encore les difficultés 
du diagnostic. Les lésions réelles sont très complexes : plu- 
sieurs troncs nerveux peuvent être atteints à la fois, égale- 
ment ou inégalement, produisant ainsi une répartition de 
symptômes extrêmement variés. Quand un seul tronc est 
atteint, il peut l'être aussi en totalité ou seulement en partie, 
et l'étude de ce dernier cas est particulièrement intéressante. 
Elle a fait faire de sérieux progrès à nos connaissances sur 
la répartition des fibres nerveuses dans les nerfs périphéri- 
ques. Mais ce n'est pas tout : le tronc nerveux peut ne pas 
être lésé directement, mais être influencé par une lésion du 
voisinage, cicatrice vicieuse ou douloureuse, fracture, lésion 
articulaire, rétraction tendineuse avec adhérence aux tissus 
voisins, inflammation des tissus (plaies infectées, contusion 
violente) produisant de la névrite par irritation. Cette irrita- 
tion peut produire des douleurs assez violentes, au moindre 
effort, pour interdire tout mouvement au blessé et faire 
croire à une paralysie, à une lésion réelle du nerf coït 
pondant. Le problème à résoudre est donc extrêmement com- 
plexe et, à priori, sa solution douteuse. On peut cependant 
affirmer maintenant qu'un examen approfondi et suffisam- 
ment prolongé permet toujours d'apprécier pratiquement la 
valeur fonctionnelle d'un nerf lésé et d'établir un traitement 
rationnel du blessé. Pour cela, on se base sur un ensemble 
de symptômes cliniques dont je ne ferai qu'une étude géné- 
rale, et sur l'examen électrique, dont j'indiquerai les résul- 
tats avec un peu plus de détails. 
