TRACMATISMKS DANS LA PATHOLOGIE INTERNE. 301 
gauche et la masse vient tourner autour de son pédicule en 
tordant ce dernier. Cette torsion est limitée, d'ailleurs, d'un 
ente parla fixité de l'œsophage même et de l'autre par la fixité 
relative de l'estomac vers son orifice pylorique ainsi que par 
le paquet intestinal qui lui fait suite et l'entoure; mais les 
parties les plus voisines du cardia subissent certainement un 
mouvement de torsion. Cette torsion est prouvée par la pré- 
sence de repli-- mnqueux spiraux à la .partie sous-diaphrag- 
matique de l'œsophage el aussi par la disposition des deux 
nerfs pneumogastriques qui, d'abord situés sur les parties 
latérales de l'œsophage, gagnent les faces antérieure et pos- 
térieure de l'organe dans sa partie abdominale. 
La torsion du pédicule est plus OU moins accusée suivant 
les habitude-, d'ingestion alimentaire des individus et peut 
aller, chez, certains d'entre eux. mangeant beaucoup, vite et 
sans grande mastication préalable, jusqu'à donner lieu à des 
symptômes morbides graves attribues d'ordinaire à des (rou- 
bles de sécrétion ou à d'autres causes internes plus ou moins 
banales. 
Os mêmes considérations s'appliquent aux autres vis- 
cères : citons, en passant, la vésicule biliaire dont le col 
contourné en S et qui présente les replis muqueux spiraux 
appelés communément « valvudes hélicoïdales de Heister » 
affirme la torsion. 
La rate, attachée ; ï l'estomac et au foie par des replis assez 
lâches, se déplace facilement, devient flottante et la torsion 
de son pédicule souvent considérablement allongé, torsion 
qui va parfois jusqu'à deux tours complets de rotation, peut 
donner lieu à des accidents très graves, augmentant l'organe 
de volume et de consistance par suite d'obstacles a sa circu- 
lation et pouvant même le désorganiser absolument quand 
l'étranglement est complet ainsi que le constatent un certain 
nombre d'observations. 
Ueetopie il" ri-i,, est encore plus fréquente que celle de la 
rate, surtout chez les femmes, et, quand on la recherche, 
elle éclaire bien souvent des troubles morbides dont on accu- 
sait d'autres organes. 
