EMPLOI ACTUEL DES RAYONS X. 109 
toniques. La durée moyenne de Tévacuation complète d'un 
estomac normal est de six heures; c'est elle qui a été prise 
comme base de comparaison. Les retards d'évacuation s'ac- 
centuent lorsqu'il existe des lésions pathologiques et il n'est 
pas rare de rencontrer des estomacs qui, au bout de plusieurs 
jours, ne sont pas encore complètement vides. Ces retards 
excessifs d'évacuation se produisent ordinairement lorsqu'il 
existe un obstacle au pylore : spasme ou sténose. L'estomac 
lutte pendant un certain temps contre cet obstacle, puis, fati- 
gué par ces efforts exagérés, il se relâche et passe à l'état 
de sac inerte contenant, dans son bas fond, la préparation 
bismuthée^ non évacuée. D'autres causes peuvent d'ailleurs 
intervenir pour accentuer encore ce retard, en particulier 
la réaction plus ou moins alcaline du liquide du bulbe duo- 
dénal, la position du malade, la direction du canal pylo- 
rique, la sédimentation du sel lourd, etc. 
La radiologie permet encore d'étudier le fonctionnement 
de l'estomac après une opération chirurgicale, en particulier 
la gastro-entérostomie, après l'emploi d'un médicament (bi- 
carbonate, purgatif), et d'en apprécier Faction. 
Duodénum. — L'examen radiologique du duodénum est 
beaucoup plus difficile que pour les autres parties du tube 
digestif. Il est facile d'en donner les raisons. En effet, le duo- 
dénum est masqué par la partie prépylorique de l'estomac et 
par le foie. Il est en relation étroite avec le pancréas et les 
voies d'excrétion biliaires. Son fonctionnement est direc- 
tement influencé par l'état de ces deux derniers organes, 
ainsi que par l'état de l'estomac et du foie. Aussi la tech- 
nique d'examen doit-elle être particulièrement sévère et l'em- 
ploi des plus récentes méthodes (radiocinématographie, radio- 
graphies en série) spécialement indiquées. Nos connaissances 
sur ce sujet datent à peine de quelques années et sont dues 
aux Allemands et surtout aux Américains, en particulier à 
Case qui, depuis trois ans, a publié un ensemble de planches 
admirables sur les lésions du duodénum, des voies biliaires et 
le diagnostic des calculs biliaires, même quand ils sont formés 
