Endocarditis-Kokkcn. 
26 
dass Rosenbach dafür plaidirt, die Endocarditis ulcerosa maligna 
mit ihrer oft so geringfügigen Localisation am Herzen und den damit 
häufig in grellem Missverhältniss stehenden schweren Allgemeinerschei¬ 
nungen aus dem Gebiet der Herzkrankheiten in das der ,Mikrobio- 
hämie’ (Sepsis) zu verweisen. 
Lanceraux (30) beschreibt zwei Fälle von Endocarditis ulcerosa, 
welche von eitrigen Alfectionen des Hodens resp. der Prostata ihren 
Ausgang genommen hatten. Sowohl in den primären Eiterheerden als 
auch in den endocarditischen Producten wurde der Staphylokokkus 
pyogenes aureus nachgewiesen. 
E. Frankel und Sänger (29) berichten ausführlich über ein¬ 
gehende bacteriologische und experimentelle Untersuchungen in Betreff 
der Aetiologie der acuten Endocarditis, deren wesentliche Resultate sie 
grösstentheils schon in einer von uns im vorjährigen Bericht p. 43 
referirten vorläufigen Mittheilung niedergelegt hatten. Wir dürfen des¬ 
halb wohl behufs Kenntnissnahme des Inhalts der Arbeit in der Haupt¬ 
sache auf jenes Referat verweisen. Nur diejenigen Punkte, in welchen 
die ausführliche Abhandlung die vorläufige Publication ergänzt und er¬ 
weitert, seien hier noch angeführt. — Während sich die Verf. bezüglich 
dieses Punktes in der vorläufigen Mittheilung noch einigermassen reservirt 
aussprachen, geben sie jetzt mit Bestimmtheit an, dass (nach voran¬ 
gehender Klappenverletzung) ausser den drei schon bekannten Endo- 
carditiserregern, dem Staphylokokkus pyogenes aureus et albus, dem 
Streptokokkus pyogenes, auch noch, ihren Experimenten zufolge, Passet’s 
Bacillus pyogenes foetidus sowie ein von ihnen in dem erkrankten 
Klappengewebe zuerst aufgefundener, für Mäuse, Meerschweinchen und 
Kaninchen pathogener, unbeweglicher foetider Bacillus Endo- 
möglichkeiten, auf die der Autor nicht Bezug nimmt. Die Localisation von im 
Blutstrom kreisenden pathogenen Mikrobien in den Klappen wird erstens wohl 
sehr von dem Zufall abhängen, dass gerade im Moment des Klappenschlusses von 
den ja immer nur in relativ sehr geringer Anzahl im grossen Blutstrom circu- 
lirenden pyogenen Bacterien eine zur Infection hinreichende Anzahl festge¬ 
halten und in das Klappengewebe cingeimpft wird; sodann ist zu berück¬ 
sichtigen, dass für das Haftenbleiben resp. die Inoculation der Infections- 
organismcn eine Reihe von HilfsUrsachen in Betracht kommen: das Ein¬ 
geschlossensein der Organismen in Thrombusbröckel, Endotheldefecte durch 
Abstossung verfettender Endothelien bedingt, Rauhigkeiten durch ältere endo- 
cardiale Excrescenzen oder durch thrombotische Niederschläge an den Klappen 
hervorgerufen. Rosexbach zieht nur das lezterwähnte, in neuester Zeit beson¬ 
ders von Kundrat nrgirte Moment, die endocardialen thrombotischen Nieder¬ 
schläge, zur Erklärung heran, welches wir nicht unterschätzen wollen, ohne 
Kundrat’s Ansicht von der rein mechanischen Entstehung dieser Klappen¬ 
thromben theilen zu können und ohne die übrigen Momente ausser Acht zu 
lassen. Ref. 
