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Gonorrhoische Mischinfectionen. 
Kroner (87) tritt auf Grund zahlreicher klinischer, die Unter¬ 
suchung auf Gonorrhoe-Kokken mitverwerthender Beobachtungen den 
Anschauungen Nöggerath’s und Sänger’s über den verderblichen Ein¬ 
fluss auf Schwangerschaft, Wochenbett und Zeugung entgegen. 
Er verkennt das Vorkommen schädlicher Einwirkungen des Tripperpro- 
cesses auf die genannten Zustände und Vorgänge durchaus nicht, hält 
aber nach seinen Erfahrungen mit den meisten Gynäkologen die bezüg¬ 
lichen Ansichten Nöggerath’s und Sänger’s für viel zu weitgehend. 
Bumm (79) behandelt das wichtige Capitel der gonorrhoischen 
Mischinfectionen, welches hauptsächlich durch seine Unter¬ 
suchungen eine exacte Basis gewonnen hat. Als häufigste Agenten einer 
Mischinfection auf gonorrhoischer Basis sind die pyogenen Kokken 
beobachtet. Solche Mischinfectionen kommen, nach Bumm’s Ermitt¬ 
lungen, vor: 
1) An der BARTHOLiN’schen Drüse. Es können sowohl die be¬ 
kannten Eitermikrobien, als auch Fäulnissbacterien in die gonorrhoisch 
entzündete Drüse eindringen und Abscedirung resp. Zersetzung des 
Drüseninhaltes (Retentionscyste) herbeiführen. 
2) An der Harnröhre. Die im Verlaufe der Harnröhrengonorrhoe zu¬ 
weilen auftretenden Abscesse an der vorderen und hinteren Harnröhren¬ 
wand sind durch das Eindringen pyogener Keime in die Drüsen verursacht. 
3) An der Blase. Die sich an die Harnröhrengonorrhoe anschliessende 
Cystitis ist stets durch Mischinfection bedingt, eine gonorrhoische Cystitis 
in dem Sinne, dass die Mikrobien der Gonorrhoe direct durch ihr Ein¬ 
dringen in das Plattenepithel der Blase die Entzündung hervorgerufen, 
giebt es nicht. Es sind immer andere Mikroorganismen, die gelegent¬ 
lich der gonorrhoischen Urethritis in die Blase gelangen und Cystitis 
bewirken 101 . 
4) Am Cervix. Abscedirende Parametritiden bei Gonorrhoe sind 
durch das gleichzeitige Eindringen pyogener Keime hervorgerufen; sie 
sind die Analoga der acuten Tripperbubonen beim Mann, welche gleich¬ 
falls der Invasion pyogener Keime ihren Ursprung verdanken. Ob es 
nur infectiöse oder auch einfache (traumatische) Reizungsparametri- 
tiden giebt, ist eine noch offene Frage 102 . 
5) Die sog. gonorrhoische Kniegelenksentzündung beruht höchst¬ 
wahrscheinlich 103 auf Mischinfection mit pyogenen Kokken. 
101) Vergl. hierüber die im vorjähr. Ber. p. 92 referirte bezügliche Special¬ 
arbeit Bumm’s. Ref. 
102 ) In der Discussion zu Bumm’s Vortrag tritt Kaltenbach für das Vor¬ 
kommen einer rein traumatischen Perimetritis, durch die Geburt selbst veran¬ 
lasst, ein. Ref. 
103 ) Von Hoffa (vergl. d. vorj. Ber. p. 25) sowie von Bockhaut (s. gleich) 
für je einen einschlägigen Fall mit positiver Sicherheit erwiesen! Ref. " 
