Gonorrhoische Mischinfectionen. 
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6) Es ist wahrscheinlich, dass manche Fälle von isolirter Tuben- 
tnberkulose auf gonorrhoische Mischinfection zurückzufiihren sind 104 . 
Bockliart (77) theilt zwei Fälle von gonorrhoischer Mischinfection 
eigener Beobachtung mit. Der erste Fall betraf einen acuten Tripper¬ 
bubo, der zweite einen periurethralen Abscess nach Gonorrhoe. In beiden 
Fällen wurde ausschliesslich der Staphylokokkus aureus in dem Abscess- 
inhalt nachgewiesen; Gonorrhoekokken fehlten darin beide Male. Sind 
in diesen und analogen Beispielen die sog. ,Trippermetastasen’ auf Secun- 
därinfection mit den pyogenen Kokken zurückzuführen, so beruhen sie in 
einer anderen Reihe von Fällen, wie die bacteriologische Untersuchung 
dargethan, auf directer Einwirkung der specifischen Tripperkokken 105 . 
Die relative Seltenheit der ,Trippermetastasen’ erklärt Verf. durch die 
Thätigkeit der ausgewanderten weissen Blutkörperchen, welche das 
Eindringen der Mikrobien in Blut- und Lymph-Gefässe verhindern 106 . 
Alldry (76) kritisirt in sachkundiger Weise die in der Literatur 
vorliegenden Angaben über das Vorkommen von Tripperkokken im Ge¬ 
lenkinhalte bei sog. Tripperrheumatismus sowie im Blute von Tripper¬ 
kranken (Petrone) und schliesst, dass diese Angaben der sicheren Be¬ 
weiskraft entbehren. Der immerinn seltene Tripper - Rheumatismus 
entstehe wahrscheinlich auf reflektorischem Wege, ähnlich, wie Gelenk¬ 
ergüsse bisweilen auch nach Reizung der Urethralschleimhaut durch 
Katheterismus auftreten; die eitrigen Gelenkentzündungen bei Go¬ 
norrhoe seien als Resultate einer Secundärinfection mit pyogenen Mikro¬ 
organismen aufzufassen. 
ll14 ) Den Grund, welchen Bumm für diese Möglichkeit anführt, nämlich den 
„Mangel jeder sonstigen Erklärung für das räthselhafte, gerade auf die Tube be¬ 
schränkte Auftreten der Tuberkulose“ in den in Rede stehenden Fällen, können 
wir als einen ganz maassgebenden nicht anerkennen. Sehen wir pathologischen 
Anatomen doch nicht allzu selten auch mitten in die Hirnsubstanz 
eingeschlossene Tuberkelknoten, ohne dass sonst irgendwo im Körper ein 
tuberkulöser Affect frischeren oder älteren Datums zu entdecken wäre; in diesen 
Fällen bietet sich doch gewiss für die Annahme einer Infection von aussen 
nicht der geringste Anhalt. Die Localisation der tuberkulösen Infection hat 
eben, wie die vieler anderer Infectionsprocesse, ihre unberechenbaren Launen; 
von der Localisationsstelle lässt sich keinesfalls auf die Eingangspforte der In¬ 
fection zurückschliessen. Ref. 
t05 ) Die hierhergehörigen Angaben entbehren jedoch der zuverlässigen 
Begründung (vergl. d. vorjähr. Ber. p. 89, sowie die bekannte Monographie 
und den soeben referirten Aufsatz Bumm’s). Ref. 
10ti ) Dass diese Erklärung nicht zutreffend sein kann, lässt sich nicht ver¬ 
hehlen; wäre sie richtig, dann müssten die Tripperkokken, die eine weit ge¬ 
ringere Emigration hervorrufen, als die pyogenen, in viel höherem Grade als 
letztere dazu prädestinirt sein, metastatische Entzündungen zu bewirken. Ge¬ 
rade das Gegentheil aber ist der Fall: die Tripperkokken veranlassen höchst¬ 
wahrscheinlich niemals, die pyogenen Kokken relativ häufig Metastasen, speciell 
auch sog. ,Trippermetastasen’. Ref. 
