jg2 Uebertragung des Tuberkelbacillas durch Impfung. 
kulöse Erkrankung der Oberarm- und Achsel-Lymphdrüsen sowie des 
retromammalen Zellstoffes der entsprechenden Seite entwickelte. In den 
theils ausgekratzten tlieils excidirten fungösen Granulationsmassen beider 
Finger, der Oberarmlymplidrüse sowie der Granulationsmembran des 
retromammalen Abscesses wurden typische Tuberkelknötchen mit ziem¬ 
lich zahlreichen Tuberkelbacillen gefunden. 
In dem zweiten Falle handelte es sich um einen 12jährigen hereditär 
belasteten Knaben, der als Kind von 3 Jahren an Coxitis tuberculosa er¬ 
krankte, an welche sich nach 1 % Jahren grössere periarticuläre Abscesse 
anschlossen, die nach ihrem Aufbruch fast 6 Jahre hindurch eiternde 
Fisteln zuriickliessen. Während dieser langen Zeit war die erkrankte 
Haut mit einem, nur alle 5 bis 6 Tage erneuerten Carbolsäure-Verbände 
bedeckt worden, unter welchem sich allmählich ein Ekzem der Haut 
entwickelte. Obwohl die Fisteln im 7. Jahre ihres Bestehens der 
Schliessung entgegengingen und endlich fest vernarbten, blieb die Haut 
in der Umgebung der Narben wund und als Leser den Kranken sah, 
fand er die betreffende Hautpartie charakteristisch lupös er¬ 
krankt. In den abgekratzten resp. ausgeschnittenen Theilen der afficirten 
Stelle wurden Tuberkelknötchen mit spärlichen Tuberkelbacillen nach¬ 
gewiesen. Verf. nimmt an, dass der lupöse Affect durch Inoculation des 
tuberkulösen Fistelsecrets, welches unter dem Verbände stagnirte, ent¬ 
standen sei. In beiden Fällen trat, unter zweckentsprechender chirur¬ 
gischer etc. Behandlung, soweit die Beobachtung des Autors reicht, 
Heilung ein 283 . 
293 ) Die Entstehung der tuberkulösen Fingerulcerationen etc. im ersten 
Falle durch Einimpfung von Tuberkelbacillen ist denkbar, aber irgend einen 
bestimmten Anhaltspunkt dafür gewähren die Daten desselben nicht; dass der¬ 
artige tuberkulöse Fingeraffectionen auch durch Infection von innen her ent¬ 
stehen können, ist zweifellos (vergl. z. B. die später zu referirenden Fälle von 
Peyrot und Jonesco: Panaris tuberculeux du medius, sowie von v. Meyer: 
Onychia maligna. — Was den zweiten Fall betrifft, so sei erlaubt, darauf hin¬ 
zuweisen, dass bereits vor Jahren Volkmann hervorgehoben hat, dass sich im 
Anschluss an tuberkulöse Gelenkleiden eine lupusähnliche Tuberkulose der an¬ 
grenzenden Hautdecken ausbilden kann und Bef. hat mehrere sehr charakte¬ 
ristische Fälle dieser Art gesehen und untersucht (vergl. auch des Ref. Auf¬ 
satz: Ueber Lupus und Tuberkulose, Virchow’s Archiv, Bd. LXNXII, 1878, 
p. 426 ff); die nächstliegende Erklärung für die Pathogenese derartiger Fälle 
ist doch aber die, dass die Tuberkelbacillen von der Tiefe (resp. von den 
Wandungen der Fistelgänge) her in das Cutisgewebe eindringen und dieses 
inficiren; jedenfalls ist festzuhalten, dass auch ohne Verbände mit stagnirendem 
Fistelsecret von tuberkulösen Affectionen tieferer Theile aus lupusähnliche 
Hauttuberkulosen entstehen können und weiterhin zu berücksichtigen, dass 
nach Ausweis zahlreicher Experimente, die Tuberkelbacillen durch die unver¬ 
letzte, ja selbst durch die oberflächlich verletzte Haut hindurch nicht einzu¬ 
dringen vermögen. Ob durch ekzematöse Processe die Penetration der Tuberkel- 
