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Tuberkulose sklerotischer Lungen. 
Hohlräume und Lücken, wie solche auch in den nicht phthisischen side- 
rotischen Lungen anzutreffen sind. In die Staubheerde eingeschlossen, 
können nun die Tuberkelbacillen viele Jahre lang, ohne nennenswerthen 
Schaden anzurichten, verharren, bis, etwa unter dem Einfluss acuter 
Erkrankungen der Bronchien oder des restirenden normalen Gewebes 
der Lungen eine Aenderung in der Saftcirculation innerhalb der side- 
rotischen Lungen zu Stande kommt, welche die Bacillen, die bisher 
latent in ihren Schlupfwinkeln lagen, zu neuer Lebensthätigkeit erwecken 
und so zur tuberkulösen Phthise führen. Aber auch dann wird der Ver¬ 
lauf der tuberkulösen Erkrankung ein sehr schleichender sein müssen, 
weil durch die Stauberkrankung die Lymphbalmen allerorts eingeengt, 
die Circulation von Blut und Lymphe eine beschränkte ist. So erklärt 
sich die mangelnde Verallgemeinerung der Tuberkulose bei der Phthise 
der Eisenlungen, so die Thatsache, dass in den Bronchialdrüsen der 
letzteren nie Bacillen gefunden wurden 296 . Im Anschluss an die Mit¬ 
theilung dieser Befunde bei der Tuberkulose sklerotischer Lungen er¬ 
wähnt Verf. noch einige Beobachtungen über latente Tuberkulose der 
Lungen im Sinne des Ref. — Ist aus alledem also zu schlossen, dass 
eine richtige Si der ose der Lungen mit ihren Knoten und Indurationen, 
wenn die Bacillen nicht schon in der Lunge vorhanden sind, keinen An¬ 
griffspunkt für eine junge Invasion mehr bilden wird, so darf diese 
Anschauung zunächst doch nicht auf alle anderen Inhalationskrank¬ 
heiten der Lungen verallgemeinert werden. Bei der tuberkulösen Er¬ 
krankung der Russ- und Kohlen-Lungen entwickeln sich nach Merkel 
ganz andere pathologisch - anatomische Bilder. Wenn auch die Gewebe 
stark mit Staub angefüllt sind, so kommt es doch nicht zur Entstehung 
solcher Knoten und Indurationen wie in den Eisenhmgen und bei der 
Tuberkulose der Russ- und Kohlen-Lungen macht sich eine massenhafte 
Bacillenwucherung, vor allem eine enorme Anfüllung der Alveolen mit 
staub- und bacillenführenden Zellen geltend. „Das letzte Wort in diesen 
Fragen wird aber wohl nur das Experiment sprechen, das gleichzeitig 
mit Staub- und Bacillen-Einathmungen arbeiten muss“ 297 . 
296 ) Beides trifft übrigens auch für die gewöhnliche chronische Phthise 
sehr häufig zu. Ref. 
297 ) Die Beobachtungen des Verf.’s liefern sehr werthvolle Beiträge zur 
Lehre von der „latenten Tuberkulose“ (Ref.). Vielleicht würde Merkel bei der 
Deutung seiner interessanten Befunde der Wahrheit noch näher gekommen 
sein, wenn nicht auch er von der gegenwärtig noch fast allseitig getheilten 
Voraussetzung ausgegangen wäre, dass die Lungentuberkulose nothwendig durch 
Einathmung der specifischen Tuberkelbacillen entstehen müsse. Auf die 
mangelnde exacte Begründung dieser Voraussetzung, und die gewichtigen Be¬ 
denken, welche ihr besonders auch seitens der neuesten experimentellen Er¬ 
mittlungen Hildebeandt’s (demnächst in ,Ziegler’s Beiträgen’ erscheinende 
