Urogenital - Tuberkulose. 
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Saltzmann (346) berichtet über einen Fall von Urogenital- 
Tuberkulose bei einem jungen Bauern, welcher, bei vorhandener (alter) 
Strictur dicht hinter der fossa navicularis nebst einer Phimosis eine 
tuberkulöse Erkrankung des vorderen Harnröhrenabschnittes, sowie eine 
tuberkulöse Ulceration der glans darbot. Aus Anlass dieser Beobachtung 
erörtert Verf. die Localisations- und Ausbreitungs-Weise der Urogenital- 
Tuberkulose. Nach S. ist die Genitaltuberkulose von der Tuberkulose 
der Harnwege, anfangs wenigstens, scharf zu trennen. Die primäre 
Genitaltuberkulose setzt in der Kegel im Nebenhoden, vielleicht häufiger 
noch in den Saamenblasen oder der Prostata ein. Bei Beginn im Neben¬ 
hoden schreitet der Process auf das vas deferens, Saamenblase und 
Prostata fort; sehr gewöhnlich springt der Process von dem Nebenhoden 
der einen Seite auf der Bahn des Saamenstranges auf den Nebenhoden 
der anderen Seite über, ohne dass dabei der jenseitige Saamenstrang 
zunächst miterkrankt; es rührt letzteres, nach Verf., daher, dass die 
materie. Eine Versöhnung der gegensätzlichen Auffassungen lässt sich aber 
vielleicht in folgender Weise herstellen. Wenn wir nämlich auch mit aller 
Bestimmtheit auf Grund unserer zahlreichen experimentellen Erfahrungen den 
Tuberkelbacillen die Fähigkeit absprechen müssen, echten ,Eiter’ (in Weigert ’s 
von uns adoptirtem Sinn!) zu bilden, so leugnen wir doch keineswegs, dass 
die Tuberkelbacillen, wenn sie in sehr grosser Menge in den Geweben zur 
Wucherung gelangen, neben der tuberkulösen Gewebsproliferation eine sehr 
beträchtliche zeilig-seröse (bis zellig-serös-fibrinöse) Entzündung zu provociren 
im Stande sind; im Gegentheil! unsere Untersuchungen haben dies mit aller 
Sicherheit gezeigt und wir haben nicht verfehlt, es ausdrücklich zu betonen. 
In Fränkel’s Fall war es nun, wie die Untersuchung lehrte, zu einer höchst 
lebhaften Proliferation der Tuberkelbacillen gekommen, die Bedingungen zur 
Entstehung einer starken serös-zeiligen Exsudation also gegeben. Das seröse 
Exsudat durchsickerte die zusammenhängende käsige Zerfallsmasse der Tuberkel, 
begünstigte deren Lockerung und Zerstiebung in isolirte, mehr oder minder 
feine Trümmer der einstigen Textur und bildete so mit letzteren jene für das 
blosse Auge eiterähnliche Aufschwemmung. Wahrscheinlich liegt ja ein ähn¬ 
licher Vorgang jeglicher Erweichung tuberkulöser Käsemassen zu Grunde 
und es würde nur auf den Grad der secundären, die Liquescenz vermittelnden 
Entzündung ankommen, ob der (fälschlich) sog. ,tuberkulöse Eiter’ dick- oder 
dünnflüssiger, relativ reicher oder ärmer an wohlerhaltenen leukocytären Ele¬ 
menten ist. Mag gelegentlich die Zahl der letztgenannten Elemente in solchem 
tuberkulösen Pseudo-Eiter eine recht namhafte werden •— wir haben dies in 
den reinen Fällen von tuberkulösen Pseudo-Abscessen nie gesehen und auch 
A. Fränkee’s Fall bot nur wenige typische und wohlerhaltene Eiterkörperchen dar 
— zwischen dem Process der Aufschwemmung der tuberkulösen Detritusmassen 
durch entzündliches Exsudat und der wirklichen Abscessbildung bleibt der prin- 
cipielle histologische Unterschied bestehen, dass bei letzterer die zuvor integre, 
im Besitze voller Vitalität befindliche Textur durch den Entzündungsprocess (resp. 
die Entzündungserreger!) unmittelbar eingeschmolzen und verflüssigt wird, wäh¬ 
rend bei der Pseudo-Abscedirung der tuberkulösen Heerde ein zuvor völlig 
abgestorbenes, in sich bereits zerfallenes Gewebe erweicht oder 
wahrscheinlich einfach mechanisch gelockert und aufgeschwemmt wird. Ref. 
