766 
Allgemeine Mykopathologie. Serumkrankheit. 
Y. Pirquet und Schick (2685) geben in ihrer Monographie eine zu¬ 
sammenfassende Darstellung der Klinik und Theorie der Serumkrankheit, 
es können hier nur die Resultate in kurzen Umrissen wiedergegeben werden, 
für alle Einzelheiten, insbesondere die Krankengeschichten, die aus dem 
wirklichen Material der Münchener Kinderklinik beigegeben sind, mufs 
auf das Original verwiesen werden. — Die verhältnismäfsig konstanten 
Symptome der Serumkrankheit bestehen in einer Schwellung der regionären 
Lymphdrüsen, einem Hautausschlag, der fast immer der Urticariagruppe 
angehört und von der Injektionsstelle beginnend sich meist symmetrisch 
auf den übrigen Körper ausdehnt; eine Erhöhung der Körpertemperatur 
mit entsprechend frequenterem Pulse; dem Auftreten von Ödemen ohne 
Harnveränderungen. — Dazu kommen als weniger regelmäfsige Symptome, 
Gelenkschmerzen, Varietäten in den Exanthemen und besonderen Schleim¬ 
hautaffektionen, sowie Veränderungen im Blutbefund hinzu. 
Zu unterscheiden ist bei der Betrachtung des Krankheitsbildes, ob es sich 
um Individuen handelt, die zum erstenmal Seruminjektionen erhalten oder 
reinjiziert wurden. Bei ersteren treten die allgemeinen Symptome, nachdem 
die antitoxische Wirkung nach 12, die Resorption nach 26 Stunden ihr 
Maximum erreicht hatten (an MosERSchem Scharlachserum festgestellt) im 
Mittel nach 8-12 Tagen auf. Sie scheinen allein abhängig von der indi¬ 
viduellen Disposition des Injizierten zu sein, unabhängig von der Menge 
des Serums. 
Die Erhöhung der Körpertemperatur, das regelmäfsigste Symptom, be¬ 
gleitet die klinischen Erscheinungen und klingt mit dem Aufhören ab, es 
hat einen remittierenden, am Ende einen intermittierenden Typus. Das 
Fieber, das keine Schlüsse auf die Dauer und Schwere der Erkrankung 
gestattet, ist abhängig von der Menge des injizierten Serums und der indi¬ 
viduellen Disposition. Die Drüsenschwellung betrifft bei Injektionen unter 
die Bauchhaut die Inguinaldrüsen bisweiten auch die Arilladrüsen und die 
Drüsen der Fossa avilis; sie ist das erste Symptom, das den anderen voraus¬ 
geht und ebenfalls zuerst wieder verschwindet, ist also sehr gut prognostisch 
zu verwerten. Die Leukocytenzahl steigt, wenn überhaupt Veränderungen 
eintreten, im Inkubationsstadium an, um bei Eintritt der Erkrankung 
plötzlich in beträclitlicherWeise zu sinken; die Verminderung betrifft haupt¬ 
sächlich die polynucleären Leukocyten. Differentialdiagnostisch kommen 
Masern und Scharlach in Betracht, von ersterem läfst sich die Serum¬ 
krankheit durch die Zeit des Auftretens des Exanthems, die Lokalisation 
der ersten Effloreszenzen, regionären Drüsenschwellungen und Fehlen der 
Schleimhauterscheinungen, von letzterem durch Fehlen des initialen Er¬ 
brechens, der Angina und des Exanthems, das niedrigere Fieber unter¬ 
scheiden; die Therapie hat nur symptomatisch zu sein. 
Durch einmalige Injektion von Serum (Pferde-) ändert sich jedoch die 
Reaktion des menschlichen Organismus auf spätere Wiedereinführung 
desselben, die Inkubationszeit fällt fort, und die Reaktion nimmt an Inten¬ 
sität und Häufigkeit des Auftretens zu. Die Symptome bestehen hauptsächlich 
in einem sofortigen starken Ödem der Injektionsstelle, seltener treten Fieber 
