Tuberkelbacillus. Virulenzprüfung im Blute. 
489 
die unversehrten Luftwege eingedrungenen T.-B. verwirft. Diese Ergeb¬ 
nisse finden in den Befunden der menschlichen Pathologie ihre volle Be¬ 
stätigung. v. B. weist bei dieser Gelegenheit mit Recht auf die Schwierig¬ 
keit hin, auf Grund des anatomischen Bildes der tuberkulösen Erkrankung 
einen sicheren Rücksclilufs auf den Ausbreitungsweg im Körper zu ziehen. 
Viele Herde, die man als Folge einer äufseren Infektion ansprechen will, 
können doch durch hämatogene Propagation einer bereits bestehenden inne¬ 
ren Erkrankung oder als Primärherde einer kongenitalen Infektion erklärt 
werden. Askanazy. 
Joiisset (1848, 1849) beschäftigt sich mit der Frage nach der Viru¬ 
lenz der T.-B. in verschiedenen Stadien der experimentellen 
akuten Miliartuberkulose. Er unterzieht die betreffenden, sich oft 
widersprechenden Resultate anderer Autoren einer Kritik und ergänzt die¬ 
selben durch einige eigene Experimente. Er kommt zu dem Schlufs, dafs 
der Nachweis der Virulenz der im Blut befindlichen Bac. stets mit gröfst- 
möglichen relativen Blutmengen geschehen mufs, da die Bac. meist sehr 
spärlich in demselben sind. Damit die relative Blutmenge nicht allzugrofs 
sei, nehme man für die Infektion mit Miliartuberkulose möglichst kleine 
Tiere (Kaninchen) und virulente Bac. und dann zur Virulenzprüfung des 
Blutes empfindliche Tiere (Meerschweinchen). Für die Infektion der letz¬ 
teren eignet sich dann das Fibrin des Bac. enthaltenden Blutes am meisten, 
weil nach der Auffassung J.s in demselben die Bac. ziemlich reichlich sind 
und das Fibrin nur wenig die Bac. schädigende Substanzen enthält. Auf 
diesen Resultaten fufsend, untersucht er, wie lange Bac. im Blute bei künst¬ 
licher Infektion nachzuweisen sind, und stellt fest, dafs man dafür durchaus 
keinen bestimmten Termin an geben kann. Das Blut entledigt sich der Bac. 
langsam und progressiv, jedoch bei verschiedenen Tieren in sehr verschie¬ 
denen Zeiträumen. Was das Schicksal der Bac. im Körper anbelangt, so 
werden dieselben nach der Auffassung J.s in verschiedenen Parenchymen 
fixiert, so in der Lunge und vor allen Dingen in Milz und Nieren, durch 
letztere wird ein grofser Teil ausgeschieden. 
Auf diese Experimente gestützt, untersuchte J. dann, wie oft bei mensch¬ 
licher Tuberkulose Bac. im Blut nachweisbar sind und hatte unter 15 Fällen 
von chronischer ausgebreiteter Lungentuberkulose 3mal, bei 20 Fällen akuter 
Tuberkulose (Pneumonie, Bronchopneumonie, Miliartuberkulose) 8 positive 
Resultate, so dafs er schliefst: „das Blut ist bei der chronischen Lungen¬ 
tuberkulose ebenso selten bac.-haltig, wie es häufig bei akuten Prozessen 
der Fall ist“. Er macht vom klinischen Standpunkt aus einen Unterschied 
zwischen sekundärer und primärer Bacillämie, die erstere bei nachgewie¬ 
senen tuberkulösen Organveränderungen, die letztere ohne solche. Als 
einziges konstantes, klinisches Zeichen für die Bac.-Haltigkeit des Blutes 
führt er das Fieber an; Albuminurie sei aufserdem die Regel. Da die Ein¬ 
gangspforte der Bac. oft anatomisch nicht nachgewiesen werden kann, glaubt 
J., dafs die Bac. auch auf dem Wege des Magendarmkanals in die Blutbahn 
gelangen können*. Huebschmcmn. 
*) Aber nicht, ohne im Magendarmkanal tuberkulöse Veränderungen hervor¬ 
gerufen zu haben (s. o.). Baumgarten. 
