Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Magens, des Darms. 
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Der äufserst interessante Fall Buges (1999) von primärer Magen¬ 
tuberkulose betrifft einen 50jälirigen Mann, dessen Vater sein ganzes 
Leben am Magen gelitten hatte, und welcher selbst von jeher an Magen¬ 
erscheinungen litt. Diese boten ganz die Erscheinungen eines Magen¬ 
careinoms dar (mit Tumor), weshalb noch ein palliativer operativer Eingriff 
versucht wurde. Es trat darnach doppelseitige exsudative Pleuritis auf; 
der Tod erfolgte l 1 / 2 Monate später. Auch die Sektionsdiagnose lautete: 
Carcinoma ventriculi mit zahlreichen Metastasen in den Rippen, Drüsen, 
sowie Peritonitis und Pleuritis carcinomatosa. Überraschenderweise ergab 
nun die mikroskopische Untersuchung überall Tuberkulose, und zwar be¬ 
stand die Hauptmasse der markigen Tumoren aus Nekrosen, mit wenig 
typischen Tuberkel an der Peripherie, mit sehr wenig Riesenzellen, aber 
sehr zahlreichen T.-B. in der Umgebung der käsigen Massen. Die Lunge 
und die Bronchialdrüsen waren intakt. — Nach Ausschlufs anderer Ent¬ 
stehungsmöglichkeiten hält Verf. für das Wahrscheinlichste die primäre 
Infektion des Magens vom Mageninhalt aus. Der Magen war durch voraus¬ 
gehenden chronischen Katarrh (siehe die alten Magenbeschwerden; es be¬ 
stand stets völliger Salzsäuremangel) dazu lokal disponiert. Da der Prozefs 
der Perlsuclit sehr ähnlich sah (besonders auffallend in den Pleurahöhlen), 
so ist an Milchinfektion zu denken*. Kraemer. 
Wagener (2068) untersuchte während eines Jahres das Sektionsmaterial 
des Berliner Krankenhauses Bethanien auf die Frage nach der Häufigkeit 
der primären tuberkulösen Infektion durch den Darm. Unter 
410 Sektionen wurden 20 Fälle gefunden, in welchen eine enterogene In¬ 
fektion mit T.-B. angenommen werden mufste. W. berichtet in Kürze über 
die einzelnen Beobachtungen: lmal bestand eine isolierte tuberkulöse In¬ 
fektion des Darms bei intakten Drüsen, 13mal eine isolierte Erkrankung 
der Mesenterialdrüsen, 2mal tuberkulöse Darmulcera mit Befallensein der 
Mesenterialdrüsen, davon eine mit Spitzennarbe. Ein weiterer Fall wird 
als zeitlich getrennte, primäre Doppelinfektion vom Darme aus gedeutet, 
2 andere als Doppelinfektion vom Darm und von den Bronchialdrüsen aus. 
Die 20. Beobachtung fafst Verf. als primäre Darmtuberkulose mit sekun¬ 
därer Erkrankung der weiblichen Genitalien auf. — Verf. hat mithin für 
seine Berliner Untersuchungen einen Prozentsatz von 4,9 für primäre Darm¬ 
tuberkulose gefunden. Berücksichtigt man nun allein die 67 Sektionen von 
Individuen von 1-15 Jahren mit 11 Fällen primärer Darmtuberkulose, so 
ergibt sich die Prozentzahl von 16,4. Beide Ziffern stimmen ziemlich gut 
mit dem von demselben Verf. aus Kiel publizierten Prozentzahlen 4,7 bezw. 
21,1 überein. Bekanntlich geben mehrere Berliner Autoren geringere 
Ziffern an. Verf. bezieht dieses abweichende Ergebnis der anderen Statistiken 
*) Diese Annahme ist äufserst unwahrscheinlich. Läge hier eine Fütterungs¬ 
tuberkulose vor, dann wäre doch, nach allen sonstigen einschlägigen Erfah¬ 
rungen zu schliefsen, auch der Darm, nicht gerade blofs der Magen, tuberkulös 
erkrankt; viel wahrscheinlicher bleibt daher die Entstehung der Magentuber¬ 
kulose durch hämatogene resp. lymphogene bacilläre Infektion (cf. voran¬ 
stehend referierten Fall von Tuberkulose der Speiseröhre). Baumgarten. 
