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Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Darms. 
Den sogenannten tuberkulösen Ileocoecaltumor hält W. für einen ana¬ 
logen Prozefs, nur dafs in diesem Fall die Entwicklung von Granulations¬ 
gewebe eine bedeutend gröfsere Ausdehnung (auch flächenhafte Ausdehnung 
längs der Saftspalten) annehmen kann und dafs sich viel häufiger hyper¬ 
plastische Prozesse (papillenartige Wucherungen usw.) hinzugesellen, so 
dafs eine Stenose schon durch kolossale W’andverdickung zustande kommt. 
Der ganze Prozefs erinnert an den Lupus hypertropliicus der Haut (Lang- 
hans). Sekundär können auch hier wieder Geschwürsbildungen hinzutreten. 
— Zusammengefafst ist Wieting der Meinung, dafs die beiden Striktur¬ 
formen, „die ringförmige stenosierende Dünndarmtuberkulose und die 
zylindrisch-hyperplastische stenosierende Ileocoecaltuberkulose“, histoge- 
netisch auf denselben Prozefs zurückzuführen sind, nämlich auf eine lang¬ 
sam verlaufende lupusartige Tuberkuloseinfektion der Mucosa und Sub- 
mucosa, bei der eine Geschwürbildung durchaus Nebensache ist. Hinsichtlich 
der Entstehungsweise ist W. der Meinung, dafs diese Prozesse in der über¬ 
wiegenden Anzahl der Fälle primäre Tuberkulosen sind, in jedem Fall 
unabhängig von gleichzeitigen Halslymphdrüsen- und Lungentuberkulosen, 
und dafs sie nichts zu tun haben mit den bei vorgeschrittener Tuberkulose 
durch verschluckte Sputa entstehenden Darmgeschwüren. 
Was die ganze Tuberkulosefrage betrifft, so steht W. auf dem Stand¬ 
punkt Deykes: „dafs in der Türkei das Gros der Tuberkuloseinfektion 
von Mensch zu Mensch erfolgt, und dafs trotz der Häufigkeit der intestinalen 
Infektion für die hierorts in Betracht kommenden Verhältnisse Über¬ 
tragungen der Tuberkulose vom Rind auf den Menschen sowohl im Säug¬ 
lingsalter als auch in späteren Lebensjahren, vielleicht nicht in jedem 
einzelnen Falle, jedenfalls aber im allgemeinen, d.h. epidemisch, mit ziem¬ 
licher Sicherheit sich ausschliefsen lasse.“ Kuhmilch oder andere Produkte 
vom Rindvieh kommen aus dem einfachen Grunde kaum in Betracht, da 
sie nur höchst selten als Nahrungsmittel benutzt werden. „Es ist vielmehr 
(nach Deyke) im hohen Mafse wahrscheinlich, dafs die so auffällig hohe 
Frequenz von Infektionen auf dem Verdauungswege, zum Teil auf den 
Gewohnheiten und Gepflogenheiten der orientalischen Bevölkerung beruht 
(Unkenntnis der oder Fatalismus gegen die Tuberkuloseinfektion und ihrer 
Abwehrmittel, Fehlen jeglicher Vorsichtsmafsregeln gegen hustende Phthi¬ 
siker, die mit ihren Fingern in die gemeinsame Speiseschüssel greifen, 
Gemeinsamkeit der Wassertrinkgefäfse, Unsitten im Liebkosen der kleinen 
Kinder u. a. m.), zum Teil auf einer unzweckmäfsigen Ernährung und der 
dadurch bedingten gröfseren Vulnerabilität des Verdauungstraktus, und 
endlich vielleicht auf einer gröfseren Virulenz des Tuberkuloseerregers.“ 
Wieting weist übrigens darauf hin, dafs weitaus am häufigsten eine Hals- 
lymphdrüsentuberkulose die primäre Lokalisation darstellt; seiner Meinung 
nach kommt als Eingangspforte vorwiegend der lymphatische Ring des 
Nasenrachenraumes in Betracht.* Huebschmann. 
*) Ich halte es durchaus nicht für erwiesen, dafs diese „chirurgischen“ Darm- 
tuberkulosen durch primäre enterogene Infektion bedingt sind. Die Lymph- 
drüsen, inklusive Darmfollikel, sind, wie ich noch kürzlich durch direkte experi- 
