Tuberkelbacillus. Tuberkulose der Milz, Leber, des Bauchfells. 521 
Bei einem 37 jährigen sehr gut genährten Mann, der einer traumatischen 
Peritonitis erliegt, konstatiert Bruns (1742) eine disseminierte Tuber¬ 
kulose der Milz und Leber — erstere etwas älteren Datums — ohne 
jede andere tuberkulöse Veränderungen im Körper. Die Milz erkrankte 
offenbar auf „lymphatisch-liaematogenem Wege“ zuerst und dann die 
Leber* *. Huebschmann. 
Blondin (1733) meint, dafs gewisse hypertrophische Cirrhosen 
der Leber, von denen man sagt, dafs sie alkoholisch seien, wahrscheinlich 
tuberkulösen Ursprungs sind. In allen Fällen enthalten sie Bac. In 
mehreren gleichartigen Fällen konnte Verf. die Gegenwart des T.-B. in der 
Peritonealflüssigkeit durch Inoskopie nach Jousset oder in der Leber 
durch erfolgreiche Impfung auf Meerschweinchen nachweisen. Der T.-B. 
kann also auf der Oberfläche der Leber multiple Läsionen produzieren. 
Aufser durch diese Läsionen kann die Leber mit einfacher Sklerose, die 
meist mit Hypertrophie verbunden ist, reagieren. Lemierre. 
Guyot (1816) beschäftigt sich mit den oft lokalisierten Formen der 
Tuberkulose des Bauchfells, die durch Eindringen von T.-B. in die freie 
Bauchhöhle von der Oberfläche der Peritonealmembran aus entstehen und 
als „Implantationstuberkulose“ bezeichnet werden. Solche nicht 
per continuitatem entstehenden Produkte rechtfertigen durch Form und Sitz 
diese Bezeichnung, nach Ansicht desVerf.s. G. prüft die Ursprungsquellen 
der T.-B. (Darm, Genitalien etc.), gedenkt dabei zugleich der retrograden 
LymplistrÖmung, der descendierenden Lymphzirkulation von der Pleurahöhle 
aus. Die Lieblingssitze dieser tuberkulösen Peritonealinfekte sind, wie 
Weigert erkannt hat, die Peritonealtaschen des Beckens („Schlammfang“) 
und solche Gegenden, die von dem vorübergleitenden Darm nicht reinge¬ 
wischt werden, wie Leber, Milz, Zwerchfell, also sozusagen der obere und 
untere Pol des Peritonealsacks. — Auf Anregung von Orth untersuchte 
Verf. diese Implantationstuberkulose und ihre Beziehung zur Frage der 
Wund- und Fremdkörperheilung am Peritoneum an der Hand von 10 ein¬ 
schlägigen Fällen. Stets waren Lunge und Darm tuberkulös affiziert, 5mal 
die Milz, 3mal die Bauchdrüsen, je 2mal Leber und weibliche Genitalien. 
7mal safsen die — spärlichen — Knoten in typischer Weise auf der Serosa 
des kleinen Beckens, in 3 Fällen war die Tuberkulose auf dem Bauchfell 
eine verbreitete, als Teilerscheinung einer allgemeinen Miliartuberkulose, 
doch von der gewöhnlichen Bauchfelltuberkulose zu unterscheiden. Als 
makroskopische Charaktere wurden die oberflächliche Lage auf dem Peri¬ 
toneum (oft polypöses Auftreten), die wechselnde Gröfse, ferner die ver- 
mentelle Untersuchungen bewiesen habe, nicht blofs der lymphogenerq sondern 
auch der hämatogenen bacillären Infektion überaus leicht zugänglich, und 
können daher von jedem, irgendwie entstandenen primären tuberkulösen Herde 
aus sekundär auf hämatogenem Wege infiziert werden, eventuell natürlich auch 
primär hämatogen, durch kongenitale bacilläre Infektion. Baumgarten. 
*) Dieser sehr interessante Fall beweist aufs Klarste das Vorkommen ganz 
„latenter“ Tuberkelherde im anscheinend völlig gesunden Körper, Herde, welche 
durch Gelegenheitsursachen (hier ein Trauma) zum Auftreten manifester Tu¬ 
berkelprozesse führen können. Baumgarten. 
