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Tuberkelbacillus. Tuberkulose des Bauchfells. 
schiedene Form der Struktur betont; teils sind es isolierende, ver¬ 
käsende Knoten, teils konfluierende Granulationen von grau- 
weifser oder grauroter Farbe. Mikroskopisch kennzeichnend ist natürlich 
der Sitz der tuberkulösen Bildung über der elastischen Grenzlamelle mit 
unwesentlicher Beteiligung des Grundgewebes der Serosa. Verf. schildert 
dann die histogenetische Entwicklung der tuberkulösen Granulationen auf 
dem Peritoneum und gedenkt der Möglichkeit, dafs solche gestielten Knoten 
sich loslösen. Er diskutiert dabei die Interpretation FoÄs, der freie tuber¬ 
kulöse Körper in der Bauchhöhle eines Falles antraf, in welchem er käsiges 
Material aus einem Herde des Wurmfortsatzes auspressen konnte und darauf¬ 
hin die Bildung freier tuberkulöser Produkte in der Bauchhöhle annimmt, 
die sekundär mit der Serosa verwachsen. Nach FoÄ soll das Gewebe in den 
freien Knoten von leukocytoiden Zellen produziert werden, was G. für nicht 
hinreichend gesichert hält. G. lehnt im allgemeinen die Entstehung ge¬ 
stielter Konglomerattuberkel im Sinne FoÄs ab, indem er einen gestielten 
Pericardtuberkel schildert, bei dem ein Substanzverlust als Quelle implan¬ 
tierten Käses nicht zu finden war; andererseits „findet er keinen genügen¬ 
den Grund“, um eine sekundäre Fixierung früherer freier Körper auszuschlie- 
fsen und nimmt „vorläufig“ beide Möglichkeiten an 1 . Verf. erörtert noch 
das Schicksal verschiedener Zellen bei der Erzeugung der Implantations¬ 
tuberkulose. Eine Beteiligung der peritonealen Deckzellen an der tuber¬ 
kulösen Neubildung ist nicht nachweisbar. „Die Neubildung wird offenbar 
hauptsächlich von ausgewanderten Elementen gebildet.“* Aslcanazy. 
In allgemeinen Erörterungen über die Heilung der tuberkulösen 
Peritonitis setzt Koeppen (1871) auseinander, dafs die Resorption des 
tuberkulösen Ergusses nur erfolgen könne, wenn aufserhalb der Peritoneal¬ 
membran weniger Toxin vorhanden ist als in dem Exsudat. Dann sei der 
Druck aufserhalb der Peritonealmembran geringer als innerhalb und die 
Diffusion könne vor sich gehen. Da freies Toxin nur durch Antitoxin ge¬ 
bunden wird, soll die Resorption so lange erfolgen, als Antikörper das Toxin 
im Körper neutralisieren. Bei fehlender oder unvollkommener allgemeiner 
Immunisierung bleibe das Exsudat bestehen. Trotzdem könne bei lokaler 
x ) Wir möchten indessen für einzelne Fälle zugunsten einer Auffassung plä¬ 
dieren, die sich der Ansicht FoÄs nähert. Wir verfügen über Beobachtungen, 
in denen wir ganz käsige, gestielte Peritonealknoten nahe an verkästen Tuben 
und nur dort sahen, Bildungen, die durchaus den Eindruck implantierten Käses 
machten. Trifft diese Deutung zu — und es ist manchmal ein leichtes, aus den 
Ostium solcher Tuben käsigen Brei zu entleeren — so wären nicht, wie in den 
vom Yerf. erörterten Tuberkeln, die Bac., sondern die bac.-haltigen Käsemassen 
„ implantiert u , aber auch nicht, wie bei FoÄ, die ausgeprefsten tuberkulösen 
Massen frei, sondern auf dem Bauchfell „organisiert“. Übrigens scheint uns der 
Name „Implantationstuberkel“ mehr für die Produkte am Platze, die in FoÄs 
und unserem Sinne entstehen. Bei dem Gros der Fälle, die nach der Darstellung 
Gujots zustande kommen, sind aber nur die T.-B. „implantiert“; es wäre daher 
wohl angebrachter, diese Herde einfach Oberflächentuberkel des Bauchfells zu 
nennen. Ref. 
*) Die aber selbstverständlich nicht ausschliefslich Leukocyten zu sein 
brauchen; auch junge Fibroblasten sind wanderfähig. Baumgarten . 
