524 Tuberkelbacillus. Tuberkulose der serösen Häute. 
Akute allgemeine Miliartuberkulose. 
Paganelli (1960) berichtet über sechs Fälle von Tuberkelinfektion 
mit vorherrschendem Sitz in den serösen Häuten; sie trugen sich 
alle in derselben Familie zu und verliefen in epidemischer Form und in 
relativ kurzer Zeit. 
Das Interessante dieser Fälle liegt in dem Umstande, dafs sie wie ein 
Infektionsprozefs verliefen, der eine ganze Familie (Vater und 5 Kinder) 
erfafste mit epidemischer Form, die 2 Jahre gedauert hatte, bis sie den 
letzten Sohn ergriff, der immun zu sein schien, da er von kräftiger Kon¬ 
stitution war. 
Wegen des Verlaufes und des klinischen Bildes glaubt der Verf., dafs 
es sich um eine Tuberkelaffektion handelte; er hatte keine speziellen Unter¬ 
suchungen anstellen können, da es Fälle aus der Privatpraxis waren. 
Er hebt hervor, dafs sich in allen Fällen eine Vorliebe für dieselben 
serösen Häute (Peritoneum) zeigte, ferner den ziemlich schnellen Ausgang 
sowohl bei den Gestorbenen (drei) wie auch bei den Geheilten (drei), sowie, 
dafs die Krankheit bei den letzteren nicht wieder auftrat, bei einem von 
ihnen seit länger als zwei Jahren nicht mehr. 
Er glaubt, die Affektion sei eher erworben als erblich gewesen und weist 
auf die Tatsache hin, dafs sie bei zwei Kranken auf einen Unterleibstyphus 
folgte, wobei die von dem Typhus stammenden Läsionen des Intestinums 
die Eintrittspforten für die Infektion mit T.-B. darstellen konnten* * Tiberti. 
v. Hansemann (1820) beleuchtet die Frage, ob die Tuberkel bei der 
akuten Miliartuberkulose in den oberen Partien der Lunge gröfser seien 
als in den unteren, wie es von Ribbert behauptet wird. Er nahm zu diesem 
Zwecke bei 4 Fällen von akuter Miliartuberkulose, bei einem Übergangsfall 
und bei einem chronischen Fall eine direkte Messung der Knötchen vor. 
Es zeigte sich, dafs in zwei akuten Fällen die Tuberkel im Oberlappen, bei 
zweien im Unterlappen gröfser waren; jedoch waren die Unterschiede so ge¬ 
ring, dafs sie kaum mit blofsem Auge erkennbar gewesen wären. Bei den 
chronischen Fällen hingegen war die Differenz sehr evident im RiBBERTSclien 
Sinn. v. H. ist so der Meinung, dafs bei der akuten Miliartuberkulose der 
Lunge die Dissemination nicht von oben nach unten, sondern überall gleicli- 
mäfsig erfolgt und auch nicht die Spitze bevorzugt, dafs die Bevorzugung 
der Spitze erst in die Erscheinung tritt, wenn die Krankheit von einem 
akuten Stadium in ein chronisches übergetreten ist; die gröfseren Knoten 
in der Spitze seien aber dann nicht mehr echte Tuberkel, sondern mit bronchi- 
tischen und liepatisierenden Prozessen vergesellschaftet**. Huebschmann. 
dafs in Uffenheimers Fall weder die Perlsuchtinfektion noch die Infektion 
durch Fütterung nachgewiesen ist. Da das Kind nur sterilisierte Milch ge- 
nofs, so ist seine Infektion durch Perlsuchtbac. sogar im höchsten Grade un¬ 
wahrscheinlich und gegen primäre enterogene Infektion spricht nachdrück¬ 
lich die Abwesenheit jeglicher tuberkulöser Veränderungen der Darmschleim¬ 
haut. Baumgarten. 
*) Da keinerlei sichere Beweise für die tuberkulöse Natur der oben be¬ 
schriebenen Fälle vorliegen, so ist es müfsig, ihren Infektionsmodus zu dis¬ 
kutieren. Baumgarten. 
**) Bas ist aber mehr oder minder auch bei den akutesten Miliartuberkeln 
