Tuberkelbacillus. Akute allgemeine Miliartuberkulose. 525 
Silbergleit (2025) schildert die Fälle von akuter allgemeiner 
Miliartuberkulose, welche im Posener Pathologischen Institut seziert 
worden sind und bringt sie nach der Verschiedenheit ihres Ausgangspunkts 
in mehrere Gruppen unter. In 11 Fällen ging die tuberkulöse Allgemein¬ 
infektion von Lungenvenentuberkeln (im Falle 11 bestanden 16 Lungenvenen- 
tuberkel), in 3 Fällen von anderweitigen Venentuberkeln (Vena jugularis und 
suprarenalis), in 5 Fällen von einer Tuberkulose des Ductus thoracicus, in je 
1 Fall von einem Herztuberkel, von einer Tuberkulose der Aorta und von 
einer Tuberkulose der Lungenarterie aus. In 9 weiteren Fällen verlief die 
Untersuchung nach dem Ursprung der Bac.-Aussaat im Körper negativ, 
konnte jedoch aus äufseren Gründen nicht immer mit hinreichender Ge¬ 
nauigkeit durchgeführt werden. Verf. rechnet mit Berücksichtigung dieses 
Faktums 95,6°/ 0 positiver Ergebnisse heraus, was also der ZahlScHMORLS 
entsprechen würde. Sodann werden die Einwände Ribberts gegen die 
IVEiGERTsclie Lehre geprüft und zumeist im Sinne Weigerts bezw. seiner 
Anhänger erledigt. Eine Bevorzugung des Oberlappens durch Anwesenheit 
gröfserer Tuberkelknötchen gegenüber dem Unterlappen liefs sich entgegen 
Ribbert nicht als Regel feststellen, einmal zeigte sich sogar das umgekehrte 
Verhalten. Zur Erklärung der verschiedenen Gröfse der Tuberkel kommen 
neben Einflüssen der Blutverteilung, Konfluenz von Knötchen auch Er¬ 
öffnungen mehrfacher Ursprungsherde in Betracht. Mit Benda findet Verf., 
dafs die Gefäfstuberkel gewöhnlich von der Intima (Endangitis) und nur 
seltener von der Umgebung des Gefäfses aus (Periangitistuberkulose) sich 
entwickeln. Die Bac.-Klumpen in Kapillaren, welche Ribbert als lokale 
Brutherd dien und als Quelle neuer Bac.-Embolien anspricht, hält auch S. 
wie Benda für in toto embolisierte Bac.-Haufen und für viel zu spärlich, 
um die starke Blutinfektion zu erklären. Die intravaskuläre T.-B.-Wuche¬ 
rung sei übrigens, wie auch Ref. hervorhob, mit den biologischen Eigen¬ 
schaften der Bac. schwer in Einklang zu bringen. Die Anreicherung des 
Blutes mit T.-B. von etwaigen Gefäfsknötchen im Oberlappen der Lungen 
ist fraglich, da solche nicht konstant vorhanden sind und selbst eine Teil¬ 
erscheinung der allgemeinen Miliartuberkulose sein können, da ihr gröfseres 
Alter im Verhältnis zur Majorität der Miliartuberkel nicht erwiesen ist. 
Weiter betont Verf. denUmstand, dafs solche mikroskopische Gefäfstuberkel 
nicht selten ohne Spur von disseminierter Tuberkulose verlaufen, während 
die WEiGERTSchen Gefäfstuberkel nie ohne Miliartuberkulose aufgefunden 
sind. Zum Beweise teilt S. des Genaueren 4 nicht ausgesuchte Fälle von 
vorgeschrittener Lungentuberkulose mit Endarteritis tuberculosa mit, 1 wo 
der Lunge der Fall, und wenn in den subakuten und mehr chronischen Fällen 
von allgemeiner Miliartuberkulose diese „bronchitischen und hepatisierenden“ 
Prozesse an den Miliartuberkeln der Lungenspitze stärker hervortreten als 
an den Miliartuberkeln der tiefer liegenden Lungenteile, so beweist dies eben 
doch eine Bevorzugung der Lungenspitze auch bei der allgemeinen Miliar¬ 
tuberkulose und läfst darauf schliefsen, dafs die in der Spitze gelegenen Knöt¬ 
chen länger bestanden haben, als die tiefer gelegenen. Baumgarten. 
9 Ich habe mehrfach bei käsiger Pneumonie tuberkulöse und käsige End¬ 
angitis ohne Miliartuberkulose gesehen. Ref. 
