526 
Tuberkelbacillus. Akute allgemeine Miliartuberkulose. 
keine allgemeine Dissemination der Bac. im Körper bestand 1 . — Die nega¬ 
tiven Resultate der pathogenetischen Untersuchung mancher Fälle von 
Miliartuberkulose erklärt Verf. in der üblichen Weise durch die Möglichkeit, 
einen Gefäfsherd zu übersehen und durch die Schwierigkeit, die Miliar¬ 
tuberkulose von den mehr chronischen Formen und namentlich von den 
chronischen Allgemeintuberkulosen zumal bei Kindern scharf abzugrenzen. 
In Übereinstimmung mit Weigert weist Verf. der Kinder-Allgemeintuber- 
kulose — mit Recht (Ref.) — eine Sonderstellung zu. Wir möchten dem 
Verf. auch darin beipflichten, dafs die gewöhnliche experimentelle Kaninchen¬ 
tuberkulose mehr der Kinder-Allgemeintuberkulose als der akuten allge¬ 
meinen Miliartuberkulose gleicht. Diesen Standpunkt benutzt S., um, gegen¬ 
über der früher von v. Baumgarten geäufserten Ansicht, der Kaninchen¬ 
tuberkulose die Beweiskraft dafür abzusprechen, dafs eine akute allgemeine 
Miliartuberkulose ohne einen WuiGERTSchen Gefäfstuberkel zustande kommen 
könne. Zur Illustration der Kinder-Allgemeintuberkulosen führt S. 5 Fälle 
an, bei denen eine weitverbreitete tuberkulöse Infektion des Körpers ohne 
eine Gefäfstuberkulose bestand und die der Verf. im Sinne v. Baumgartens 
d. h. durch Durchtritt zahlreicher T.-B. aus den erkrankten Lymphknoten 
in die Blutbahn deutet. Zum Schlufs wird das Ergebnis der Arbeit in 
5 Sätzen zusammengefafst. Askcinazy. 
Schwarz (2018) sah bei einer 71 jähr. Frau eine allgemeine Miliar¬ 
tuberkulose, bei der die Bauchorgane stärker betroffen waren als die 
Lungen. Als Ausgangspunkt kam eine erkrankte Stelle an der linken 
Lungenarterie in Betracht, die mit einer anthrakotischen, zum Teil ver¬ 
kästen Lymplidrüse verwachsen war. Der Gefäfstuberkel, 15:3 mm grofs, 
zeigte eine 1:2 mm messende Ulceration. In einem anderen Falle, einen 
29 jährigen Mann betreffend, bestand neben der frischen allgemeinen Miliar¬ 
tuberkulose eine chronisch-tuberkulöse Meningitis und eine alte tuberkulöse 
Pericarditis mit Verwachsung des Herzbeutels. An einer Stelle war die 
rechte Vorhofswand in eine käsig-schwielige Masse umgewandelt, welche 
als ca. wallnufsgrofser Tumor mit stellenweise entwickeltem, oberfläch¬ 
lichem Zerfall in die Vorhofshöhle hineinragte. Die Zahl der T.-B. an der 
anscheinenden Einbruchsstelle in die Gefäfsbahn war in beiden Fällen 
gering. Sch. glaubt daher mit Sigg, dafs er nicht den „pathogenen“ Ge¬ 
fäfstuberkel aufgefunden habe, dieser vielmehr unentdeckt blieb. Damit 
würde die Tatsache harmonieren, dafs in Schs. erster Beobachtung der 
Gefäfstuberkel in der Lungenarterie, die meisten Tuberkel aber in den 
BaucliOrganen safsen. Verf. verlangt demnach, dafs man sich bei der 
systematischen Aufklärung der Pathogenese der allgemeinen Miliartuber¬ 
kulose nicht mit der makroskopischen Feststellung eines als Durchbruch 
in Betracht kommenden Herdes begnügen darf, sondern die histologische 
und bakterioskopische Untersuchung anschliefsen soll. Man darf nicht bei 
’) Verf. gibt zu, dafs von solchen Intimatuberkel Bac. ins Blut übertreten 
können. Ob aber aus derartig „geschlossenen“ Knötchen ein nennenswerter 
Bac.-Import, in die Blutzirkulation erfolgt, erscheint uns auch noch fraglich. Ref. 
